Güncelleme: DSM-V Büyük Değişiklikler

Amerikan Psikiyatri Derneği'nin geçen haftaki yıllık toplantısında bir sunum, zihinsel sağlık uzmanları tarafından genellikle DSM olarak anılan Zihinsel Bozukluklar için Teşhis ve İstatistik El Kitabının beşinci baskısına dahil edilecek olası önemli değişikliklerin bazılarını ele aldı. DSM, profesyonellere bir zihinsel bozukluk teşhisinin yapılmasına izin veren semptom kontrol listeleri sağlar.

Önerilen en önemli değişiklik, depresyon, anksiyete, bilişsel bozukluk ve birçok büyük zihinsel bozukluğa yayılan gerçeklik çarpıklığı için boyutsal değerlendirmelerin dahil edilmesiyle ilgilidir. Yani bir klinisyen şizofreniyi teşhis edebilir, ancak daha sonra hastanın şizofreniyi daha ayrıntılı ve açıklayıcı bir şekilde karakterize etmesi için bu dört boyutu da derecelendirebilir.

DSM'nin bu revizyonuna "sınırlar" konulmamış olan PR dönüşüne rağmen, gerçek şu ki, DSM-IV'ün mevcut baskısında çok az önemli değişiklik olacak. Hemen hemen tüm bozukluklar revize edilecek olsa da, revizyonlar çoğunlukla artımlı ve küçük olacaktır. Neden? Çünkü APA, depresyon, bipolar bozukluk, DEHB ve şizofreni gibi yaygın zihinsel bozuklukları teşhis etme yöntemlerini tamamen yeniden öğrenmek için sahadaki 300.000 akıl sağlığı uzmanını (500.000 genel doktordan bahsetmiyorum bile) yeniden eğitemeyeceğinizi kabul ediyor. Değişiklikler her zaman artımlıdır ve mevcut sistemi değiştirir, daha fazlası değil.

Bazı bozukluklar, tıpkı DSM-IV revizyonunda olduğu gibi, kesme bloğunda. Bu sefer, şizoafektif bozukluğun yerini muhtemelen daha önce bahsedilen boyutsal değerlendirmeleri içeren genel bir şizofreni teşhisi alacaktır. Bu, güçlü bir duygudurum bileşeni olan şizofreni olarak adlandırılabilir. Cinsiyet kimliği bozukluğu, nadiren cinsel işlev bozukluğu olarak kabul edildiği modern gerçekliği yansıtmak için büyük olasılıkla yeniden adlandırılacak ve farklı bir kategori altına yerleştirilecektir.

DSM-IV'te olduğu gibi bazı yeni bozuklukların da eklenmesi muhtemeldir. Yeni bozuklukların çoğu değilse de çoğu, "Kriter Kümeleri ve İleri Çalışmalar için Sağlanan Eksenler" adlı bir eke yerleştirilir. Bunlar teşhis edilebilecek bozukluklar değildir, ancak önerilen kriterler araştırmacıların birbirleriyle iletişim kurmalarına yardımcı olmak için kullanılır. Örneğin, adet öncesi disforik bozukluk (PMDD) mevcut DSM-IV'te böyle bir bozukluk olarak listelenmiştir, ancak birçok profesyonel tarafından zaten yaygın olarak teşhis edilmiştir.

Önerilen yeni bozukluklar arasında, biriktirme, obsesif-kompulsif hastalıklar kategorisine kendi bozukluğu olarak eklenebilir. Görünüşe göre çocuklar ve gençler için başka bir yeni bozukluk öneriliyor:

Ve grup, araştırmanın öne sürdüğü bireyler - özellikle gençler için - şizofreni ve diğer psikotik durumlara güçlü bir şekilde yatkın olan yeni bir risk sendromu önermeye büyük ölçüde eğiliyordu.

DSM-V'nin 2012'de yayınlanması planlanıyor ve 13 yıllık literatür incelemelerinin, bağımsız araştırmaların ve Amerikan Psikiyatri Derneği tarafından düzenlenen 13 çalışma grubundaki 160 profesyonel arasında yapılan sayısız toplantının sonucu olacak. Sonraki adımlar?

DSM’nin başlıca alt bölümlerinden sorumlu 13 çalışma grubu yine de önerilen dili tanımlayan koşulları ve bozuklukları belirleyen kararlara ulaşmalıdır. Revize edilmiş tanı kriterlerinin saha testlerinin bu yaz başlaması planlanıyor ve sonuçlar 2010 ortasında analize hazır olacak.

2012'de yayınlanmasını dört gözle bekliyorum, ancak yine de 3 yıl uzakta. Önümüzde hala uzun bir bekleyiş var!