İltica Bir Zamanlar Güvenli Liman, 3. Bölüm

Bu, "İltica Bir Zamanlar Güvenli Liman Yeri" dizisinin 3. kısmı. Bölüm 1 ve Bölüm 2'yi de kaçırmayın.

Terapi ve İyileşmenin Geleceği

Bu sorunun tek yollu bir çözümü yok. Yüksek kaliteli bakımı satın alınabilir ve erişilebilir hale getirmenin en iyi yollarını kapsamlı bir şekilde değerlendirmek için çeşitli düşünce okullarının bir araya gelmesi gerekecektir. Dünya Sağlık Örgütü, temel tıbbi hizmetlerin bir parçası olarak ruh sağlığını tedavi etmenin önemi konusunda farkındalık yaratmayı amaçlayarak, kurumların ruh sağlığı hizmetlerini temel sağlık hizmetlerine entegre etmenin yollarını teşvik etmektedir. Basitçe söylemek gerekirse, zihinsel sağlık taramaları ve tedavisi fizik veya kan testleri kadar düzenli olmalıdır. Hem fiziksel hem de zihinsel sağlık için ülke çapında güçlü bir sağlık sistemi, yaşam boyu kendimizi ve ailemizi korumak için hepimizin ihtiyaç duyduğu bir şeydir.

Bununla birlikte, bu daha fazla personel, bu çalışanların farklı akıl hastalıklarının inceliklerini anlamak için uygun şekilde eğitilmesini ve - büyük eksik parça - para gerektirir. Bozuk sağlık hizmetleri sektörümüzü yeniden inşa etmek için federal ve eyalet finansmanında acil değişiklikler gereklidir. Şu anda ülke çapındaki hastaneler, yadsınamaz bir kriz olan psikiyatrik yatak sıkıntısı ile uğraşıyor. Geçtiğimiz hafta, Tedavi Savunuculuk Merkezi, ABD'deki nüfusa göre ayarlanmış eyalet ruh sağlığı yataklarının% 96'sından fazlasının 60 yıllık bir süre içinde ortadan kaldırıldığını belirten bir rapor yayınladı.(24) Bugün 100.000 kişi başına yalnızca 11 psikiyatri yatağı olduğu tahmin ediliyor; bu, 1850'lerden beri tarihte başka herhangi bir zamanda gördüğümüz en az sayı. (25)

2016'da önerilen Ruh Sağlığı Reformu Yasası, federal dolarların eyalet ruh sağlığı bütçelerine tahsis edilmesine yardımcı olmak için senatörler ve ABD liderleri ile tartışılıyor ve umarız sisteme çok ihtiyaç duyulan değişikliği getirir. Akıl sağlığı hizmetlerine erişim eksikliğinin yakın zamanda tanınması, Amerika'nın bazı büyük şirketlerinin yerinde danışmanlar ve sosyal hizmet uzmanları işe almasına yol açtı, çünkü bu, personel devamsızlığını ve ciroyu azalttı. Sağlık hizmetlerinin sürdürülemez fiyatlandırma oranları, aynı zamanda, kolektif dört milyon çalışanı ve sağlık planları için kısmen ödeme yapan işverenlerin artan maliyetlerini azaltmayı planlayan 20 şirketten oluşan kar amacı gütmeyen Health Transformation Alliance'ın 2016'da kurulmasına neden oldu.

Daha düşük maliyetlerle erişimi artırmaya yönelik ek bir çabayla, teletıp artık yayılan bir harekettir ve psikoterapi gibi akıl sağlığı hizmetlerini telefon ve iki yönlü video aracılığıyla sağlar. Bu doğum yöntemleri, özellikle engelliler, yaşlılar veya kırsal kesimde yaşayanlar başta olmak üzere bakımı kolay olmayanlara yardımcı olabilir. Doktora derecesini alan Dr. George Nitzburg. Columbia Üniversitesi'ndeki Psikoloji, Teknoloji ve İfşa Laboratuvarı'nda son dört yılını baş araştırmacı olarak geçirmiş ve son dört yılını Klinik Psikoloji alanında geçirmiştir ve bu yeni ortaya çıkan alan hakkında fikir vermektedir.

“İnsanlar, psikolojik ve tıbbi hizmetlerin, bir sağlayıcıyla seans sayısını sınırlandırarak değil, sunum sistemini değiştirerek maliyetleri düşürmenin yollarını bulmak için psikoloji ve teknoloji arasındaki işbirliğine dönüyorlar. Bir terapist kısa mesaj, video veya bir ofisi ortadan kaldıran bir yöntem kullanıyorsa, bu, masrafları sınırlarken etkinliğini koruyabilecek güçlü bir maliyet düşürücü önlemdir. "

Yüz yüze terapinin tedavi almanın en etkili yolu olduğuna inanan eleştirmenler ne olacak? Dr. Nitzburg, "Yardımcı ilaçlarla yüz yüze terapi açıkça" altın standart "olarak biliniyor" diyor. Ama kırsal bir bölgede, bir terapiste gerçekten gizliliğini koruyamayacakları bir yerde yaşayan insanlar için ne yaparsınız? Ya da teknoloji yoluyla terapötik müdahalelerin gerekli bir seçenek olduğu bir savaş bölgesinde iseler? Bu altın standarda erişemeyenlere ihtiyaç var çünkü aksi halde insanlar terapi yapmıyor. "

"Akıl sağlığı sorunundan muzdarip insanların çoğunluğu için, altın standarta karşı daha az durum söz konusu değil, hiçbir şeye karşı bir şeydir. Teknoloji sistemlerinin etkili olup olmadığı konusunda daha fazla anlamamız gerekiyor, ancak sadece psikoterapi uygulamak için alternatif bir sistemi reddetmemeliyiz, bunun yerine onu incelemeliyiz. Bu, sağlayıcılara ne söyleyeceğimizi anlamamıza ve maalesef çok feci trajedilere yol açan bu erişim açığını nasıl kapatabileceğimizi düşünmemize yardımcı olacak. "

Telepsikiyatri çalışmaları, birçok katılımcının yüksek memnuniyet oranları, semptomlarda azalma ve sağlayıcılar ve hastalar için önemli maliyet düşüşü bildirmesiyle olumlu sonuçlar gösteriyor. (26, 27) Ek olarak, insan-bilgisayar davranışı araştırması, belirli kişilik türlerinin, özellikle de depresif ve içe dönük bireylerin, çevrimiçi iletişimde iletişim anlayışında bozulma olmadan yüz yüze iletişim kurarken daha az endişeli olduğunu göstermiştir. (28) Yine de, öğrenilecek çok şeyin olduğu yeni gelişen bir alan olduğundan, sağlık hizmetleri için teknolojik iletişimi kullanırken bireysel kişilik tiplerini, hasta vaka öyküsünü ve tedavi etkinliğini dikkate almak önemlidir.

Maalesef, devam eden damgalama ve bütçe kesintileri, zihinsel refahın önemsenmediği ve yardıma ihtiyaç duyanların sorumlu bir şekilde yardım aradıklarında bile dışlanmış olduğu toplumsal sorunumuza katkıda bulunuyor. Kısmen tedavi edilmemiş zihinsel koşullardan sonuçlanan 2013'teki rezil Boston Maratonu bombalamaları gibi, çarpıcı şiddet manşetlerinde genellikle yalnızca kısa farkındalık anları vardır. Bu senaryolara olumsuz bağlılıklar bazen kamuoyunun endişelerini hafifletmek için dozlarda siyasi fon sağlamaya neden olur, ancak medyanın olumsuz ilgisi de birçok kişiyi konuşmaktan korkarak davaların her gün göz önünde olmasını sağlar.

Akıl hastalığının değerlendirilmesi, tedavisi ve iyileşme yolu şüphesiz karmaşıktır. Acı duyguları, bazılarının yardımın mümkün olup olmadığını veya beyin kaybının kayıp bir neden olduğunu merak etmesine neden olabilir. Bununla birlikte, iyileşmenin veya en azından istikrarın çok gerçek olabileceğini kanıtlayabilecek pek çok insan var. Duygusal psikoz veya şizofreni gibi ciddi akıl hastalığı olanların yarısına kadarının, tam veya bağımsız sosyal iyileşme sağladığı görülmüştür. (29)

Bazıları için kademeli rehabilitasyon yıllar alabilirken, diğerleri karanlıklarında şimşek gibi parıldayan bir parlak anı tanımladılar. Yol ne olursa olsun, o muazzam açıklık anı olma eğilimindedir, burada mutlak umutsuzluğun çaresizliği içinde büyük bir değişimin mümkün olduğunun farkına varılır. Belki de hayatın üzüntü ve kafa karışıklığındaki tek umut budur. Çoğu zaman, ilhamla gözlerimizi şişiren ve göğsümüzü şişiren muzaffer hikayeler trajediden doğar.

1950'lerin ortalarında Kurumsallaşma'nın tam zamanında, Amerikalı bilim kurgu yazarı Rod Serling, korkularımızın ve bilginin zirvesinin çukurunda bilim ve batıl inanç arasında bir orta zeminin kapısını açtı, burada hayal gücünün boyutu “ Alacakaranlık Bölgesi." Belki akıl hastalığının sırları orada yaşıyor. Belki de beyindeki sinapsların kimyasal dengesizliğin olduğu bir dansta düzensizce ateşlendiği yer burasıdır. Ya da belki zihin, sürekli anlamayı öğrenmemiz gereken güçlü bir şekilde değişen bir canavar. Belki, asla gerçekten bilemeyeceğiz ...

Bu, Amerika'daki akıl sağlığı bakımının durumu hakkında üç bölümlük bir dizinin üçüncüsüdür. Lütfen İltica Bir Zamanlar Güvenli Liman Yeri, Bölüm 1 ve İltica Bir Zamanlar Güvenli Liman Yeri Oldu, Bölüm 2'ye de göz atın.

Referanslar:

24. Tedavi Savunuculuk Merkezi. (2016, 20 Eylül). HAFTALIK ARAŞTIRMA: Psikiyatrik Yataklar: Asgari Yetersizden Güvenliğe Geçiş [Basın bülteni]. Araştırma ve Halkla İlişkiler Ofisi. Http://www.treatmentadvocacycenter.org/fixing-the-system/features-and-news/3652-research-weekly-psychiatric-beds-getting-from-not-enough-to-safe-minimum- adresinden erişildi
25. Torrey, E. F., Fuller, D. A., Geller, J., Jacobs, C. ve Ragosta, K. (2012). Handa yer yok: Kamu psikiyatri hastanelerini kapatmanın eğilimleri ve sonuçları. Arlington, VA: Tedavi Savunuculuk Merkezi. Http://tacreports.org/storage/documents/no_room_at_the_inn-2012.pdf adresinden erişildi.
26. Tutty, S., Spangler, D. L., Poppleton, L. E., Ludman, E. J. ve Simon, G. E. (2010). Depresif Yetişkinlerde Bilişsel-Davranışsal Teleterapinin Etkinliğinin Değerlendirilmesi. Davranış Terapisi, 41(2), 229-236.
27. Pan, E., Cusack, C., Hook, J., Vincent, A., Kaelber, D. C., Bates, D. W. ve Middleton, B. (2008, Haziran). Sağlayıcıdan Sağlayıcıya Telehealth Değeri. Teletıp ve E-Sağlık, 14(5), 446-453. doi: 10.1089 / tmj.2008.0017
28. Hammick, J. ve Lee, M. (2014). Utangaç insanlar çevrimiçi ortamda daha az iletişim endişesi hissediyor mu? Sanal gerçekliğin kişilik özellikleri ile iletişim çıktıları arasındaki ilişkiye etkisi. İnsan Davranışında Bilgisayarlar, 33, 302-310. doi: 10.1016 / j.chb.2013.01.046
29. Green, C.A., Perrin, N.A., Leo, M. C., Janoff, S. L., Yarborough, B. J., & Paulson, R. I. (2013, Aralık). Ciddi Akıl Hastalıklarından Kurtulma: Yörüngeler, Özellikler ve Akıl Sağlığı Bakımının Rolü. Psikiyatri Hizmetleri, 64(12), 1203-1210. doi: 10.1176 / appi.ps.201200545

Fotoğraf 1 kredisi: willjackson.eu / CC BY

Fotoğraf 2 kredisi: ABD Ordusu / CC BY