Servikal Spinal Stenoz: Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Servikal spinal stenoz, boynunuzdaki spinal kanalın ve / veya spinal sinir kökünün daralmasıdır. Bu daralma gerçekleştiğinde, omuriliğiniz ve / veya sinirleriniz sıkışabilir ve boynunuzda, omuzlarınızda ve ekstremitelerde ağrı, uyuşma, karıncalanma ve halsizlik gibi semptomlara neden olabilir. Eğer servikal spinal stenoz omurilik sıkışmasına neden olursa doktorunuz bu durumu servikal myelopati olarak kabul edebilir .

Servikal spinal stenozu olan çoğu kişi, 50'li ve 60'lı yıllarda erişkindir ve birkaç yıl boyunca boyun ağrısı geçirmiş olabilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Servikal Spinal Stenozun Sebepleri nelerdir?

Servikal spinal stenozun sık görülen bir nedeni dejenerasyon veya yaşlanma nedeniyle boynunuzdaki anatomik yapıları etkileyen aşınma ve yıpranmadır. Bu nedenle servikal spinal stenozu olan çoğu insanın 50'li ve 60'lı yıllarında erişkinleri vardır. Yaralanma veya travma ayrıca spinal stenoz gelişimine neden olabilir veya katkıda bulunabilir.

Dejenerasyonun doğal (yani yaşa bağlı) veya önceki yaralanmaların, sigara içmenin veya zayıf duruşun uzun vadeli etkileri ile birlikte yardım edilip edilmediği - yapısal değişiklikler spinal fonksiyonu değiştirir. Omurlararası disk iyi bir örnektir. Bir veya daha fazla disk elastikiyetini kaybedebilir, günlük faaliyetler sırasında (örneğin yürüme, kaldırma) oluşan yükleri ve kuvvetleri kullanma esnekliğini kaybedebilir, disk şekli değişebilir, diskler ince ve düzleşebilir (disk yüksekliği kaybı), çıkıntı veya fıtık olabilir. Bu değişiklikler, iki omur gövdesi arasındaki boşluk miktarını etkileyerek, sinir geçiş yollarını potansiyel olarak daraltmakta (sinir foramenleri) sinir sıkışmasına neden olabilmektedir.

Dejenerasyon ayrıca spondiloz veya spinal osteoartritin neden olduğu omurga faset eklemlerini de etkileyebilir. Osteoartriti olan kişilerde, vücudunuzun eklem işlev bozukluğunu durdurma veya iyileştirme girişimi olan kemik mahmuzları veya osteofitler gelişebilir. Kemik mahmuzları diskleriniz, faset eklemleriniz ve omurilik sinirlerinizi oluşturarak spinal stenoza neden olabilir.

Servikal Spinal Stenozun Belirtileri

Spinal sinirler boynunuza sıkıştırıldığında veya sıkıldığında, belirtiler ve şiddet değişir - ağrı, zayıflık, karıncalanma ve diğer nörolojik semptomlar omuzlarınıza, kollarınıza ve bacaklarınıza gidebilir. Rahim ağzı radikülopatisi, boynunuzdan kollarınıza giden sinirle ilgili semptomların tıbbi terimidir.

Servikal radikülopati, üst vücudunuzun farklı bölgelerinde, sıkıştırılan sinir veya sinir (ler) e dayanarak duyum ve işlevi etkileyebilir. Örneğin, C6'daki radikülopatinin (servikal omurganızdaki altıncı sinir çifti çifti), pazı zayıflığı ve azalmış pazı refleksi ile ilişkilidir. Öte yandan, C7 radikülopatisi triceps güçsüzlüğü ile ilişkilidir.

Spinal stenoz, boynunuzdaki belirli sinirleri veya sinir gruplarını etkileyebilse de, daha ileri vakalarda omuriliğinizi sıkıştıran spinal kanalın daralması söz konusudur. Boynunuzdaki omurilik sıkışmasına servikal miyelopati denir ve denge ve zorluk çekmede sorun gibi önemli belirtilere neden olan ciddi bir durum olabilir.

Doktorunuz Servikal Spinal Stenozu Nasıl Teşhis Ediyor?

Tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı inceledikten sonra doktorunuz fiziksel ve nörolojik muayene yapar. Teşhis amacıyla, semptomlarınızı çoğaltmak için boynunuzu bükmeniz veya bükmeniz istenebilir (Spurling's manevrası). Doktorunuz kas gücünüzü, reflekslerinizi test edecek ve dengeyi ve yürüyüşü değerlendirmek için yürürken gözlemleyecektir. Fonksiyon, duyum ve dengeyi değerlendirmek için birçok farklı test tipi vardır.

Düz röntgen, disk yüksekliği kaybı, kemik mahmuzu ve spondiloz gibi yapısal değişiklikleri ortaya çıkaran birinci basamak görüntüleme testidir. Omuriliğinizi, sinirlerinizi ve diğer yumuşak dokularınızı değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması gibi başka görüntüleme çalışmaları gerekli olabilir. Görüntüleme çalışmaları doktorunuzun spinal stenozu doğrulamasına ve nedenini belirlemesine yardımcı olur.

Servikal Spinal Stenoz İçin Tedavi Seçenekleri

Spinal stenozu olan çoğu kişinin ameliyat olması gerekmez. Birçok hasta için cerrahi olmayan tedaviler - ve birçok seçenek vardır - ağrı ve semptomları etkin bir şekilde azaltır ve yönetir. Doktorunuz bir terapi önerebilir veya farklı tedavilerle birleştirebilir. Çeşitli ilaç ve ilaç türleri, pasif ve aktif fiziksel tedaviler ve spinal enjeksiyonlar vardır - bazı hastalar akupunkturun yardımcı olduğunu düşünüyor.

Operasyonel olmayan tedaviler etkisizse ve / veya semptomlar kötüleşirse, zamanla hızlı veya aşamalı olarak ortaya çıkabilen omurga cerrahisi düşünülebilir. Akut disk herniasyonu, kırık veya ciddi nörolojik defisit geliştiği (servikal miyelopati) gibi cerrahi ilk tedavi olduğunda vakalar vardır.

Servikal Spinal Stenozun Cerrahi Tedavisi

Ameliyatın amacı, omurilik ve / veya sinirleri baskılamaktır - buna dekompresyon denir. Spinal kanalı (spinal kord; merkezi spinal stenoz) ve / veya nöral foramen (sinirler; lateral spinal stenoz) etkileyen spinal darlığı tedavi etmek için farklı dekompresyon prosedürleri vardır. Bazen enstrümantasyon ve füzyon servikal omurgayı stabilize etmek için spinal dekompresyondan sonra gerçekleştirilir. Alternatif olarak, bazı hastalar servikal artroplasti adı verilen omurga implantlarını hareket korumaya aday olabilirler.

Boynu etkileyen spinal darlığı tedavi etmek için uygulanan tipik cerrahi prosedürler şunlardır:

• Ön servikal diskektomi ve füzyon (ACDF)
• Laminektomi veya laminotomi
• foraminotomi
• Servikal artroplasti (yani yapay disk)

Omurga cerrahisindeki gelişmeler bazı prosedürleri minimal invaziv teknikler kullanarak ve bazen ayakta tedavi temelinde gerçekleştirmeyi mümkün kılmıştır. Minimal invaziv omurga cerrahisinin bir hasta olarak sizin için daha küçük insizyonlar ve daha hızlı iyileşme süreleri dahil olmak üzere birçok faydası vardır. Spinal darlığınızın cerrahi tedavisi için adaysanız, doktorunuz tavsiyelerini ve neden sizinle tartışacağını açıklar.

Kaynakları Görüntüle

Isaac Z. Boyun ağrısı ve servikal omurga hastalıkları olan hastanın değerlendirilmesi. Güncel. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Son güncelleme tarihi May 2, 2016. 28 Mart 2018 tarihinde erişildi.

Hasta eğitimi: Radikülopati (Temelleri). Güncel. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Erişim tarihi 28 Mart 2018.

Hasta eğitimi: Spinal stenoz (Temeller). Güncel. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Erişim tarihi 28 Mart 2018.