Olgu Sunumu: Spondilotik Servikal Miyelopatinin Tedavisinde İki Seviyeli Yapay Disk Yerleşimi

Tarihçe
Bu 56 yaşında kadın hasta 9 aylık şiddetli L. kol ağrısı ve mekanik boyun ağrısı şikayeti ile başvurdu. Ağrı, C6 dermatomuna girmiştir. Nörolojik muayenesinde 4/5 pazı sol pazı ve sol el bileği uzaması mevcuttu.

Aşağıda gösterilen preoperatif görüntülemede, C5-6 ve C6-7'de 2 seviye spinal kord bası ile spondilotik servikal hastalık tespit edildi.

Şekil 1

Ameliyat öncesi lateral servikal omurga grafisinde C5-6 ve C6-7 seviyelerinde spondilotik hastalığı doğruladı.

şekil 2

Servikal omurganın preoperatif T2 ağırlıklı sagital MR taraması. Kablonun sıkışması, kabloda yüksek sinyalle C5-6 ve C6-7 olmak üzere 2 düzeyde görülür.

Figür 3

Preoperatif BT taraması, muhtemelen L. C6 kök sıkışmasıyla birlikte spondilotik osteofitik kord kompresyonunu doğrulayan C5-6 seviyesindedir.

Şekil 4

C6-7 düzeyinde, AP kanal çapında bir azalmaya neden olan geniş bir osteofitik çubuk belirtilmiştir.

Hasta başlangıçta klinik myelopati eksikliği nedeniyle konservatif tedavi ile tedavi edildi, ancak boyun ve sol kol ağrısı ile sıkıntı yaşamaya devam etti. Sonuç olarak cerrahi girişim önerildi. C5-6 seviyesi tomurcuğunun kol ağrısına neden olduğu düşünülse de, komşu seviye hastalık göz önüne alındığında, tek seviyeli bir spinal füzyonun göreceli olarak daha sert bir boyun ile bırakılacağı hissedildiği için istenmeyen bir seçenek olduğu düşünülüyordu. sadece bir seviye kaynaşmışsa, ileride daha fazla ameliyat olma riskini alın. Bu nedenle, diskektomi ve dekompresyon sonrası 2 seviyeli bir yapay disk replasmanı önerildi.

Operasyon Detayları
Sol taraflı bir yaklaşımla, C5-6 ve C6-7 disk alanlarının uzayabilir bir şekilde etkilenmesi etkilendi. Bryan disk aparatı kullanılarak 5-6'da bir diskektomi yapıldı ve bu seviyede kord ve sinir köklerinin dekompresyonundan sonra, 16 mm'lik bir disk protezi yerleştirildi. Bu daha sonra C6-7 seviyesinde tekrarlandı. Operatif komplikasyon olmadı ve kan transfüzyonu gerekmedi. Olgunun sonunda, HDU'da servikal yaka olmadan hasta gözlendi.