Omurga Cerrahisinde BMP'ler ve Biyolojik Malzemeler

Omurga alanındaki heyecan verici gelişmelerden biri, biyolojik materyallerin omurga cerrahisinde kullanımının ortaya çıkışıdır. Biyoloji, omurilik cerrahisinin önemli bir parçasıdır ve çalışmalar, kanıtlar ve potansiyel komplikasyonlar konusunda son zamanlarda büyük tartışmalara konu olmuştur. SpineUniverse, bu gelişen alanda liderlerden biri olan MD olan Jeffrey C. Wang ile konuştu.

Hastalar BMP'ler hakkında çok şey duyuyorlar. Onlar neler?

Wang: BMP, Kemik Morfogenetik Proteininin kısaltmasıdır. BMP doğal olarak insan vücudunda bulunur ve insanlar her türlü normal kemik oluşumu için onlara ihtiyaç duyarlar. Spesifik bir tür olan BMP-2, omurgada kullanım için onaylanmıştır. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bir titanyum kafesin içine yerleştirildiğinde, tek seviyeli, anterior lomber spinal füzyonlarda kullanım için BMP-2'yi onayladı.

BMP'nin omurga cerrahisinde kullanımıyla ilgili çok fazla tartışma yaşandı. Bu, BMP'lerin kullanımına ve olası komplikasyonların rapor edilmesine ilişkin erken çalışmaların bir kısmı ile ilgili sorulardan kaynaklanmaktadır. FDA, BMP'yi belirli bir kafes kullanarak tek seviyeli anterior lomber füzyon prosedürlerinde kullanım için onaylamış olmasına rağmen, füzyon elde etmek için omurganın diğer alanlarında kullanılmıştır.

BMP doğal olarak insan vücudunda bulunur ve insanlar her türlü normal kemik oluşumu için onlara ihtiyaç duyarlar. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Potansiyel Riskleri Anlamak

Potansiyel komplikasyonlar BMP kullanımına ilişkin önemli tartışmalara yol açmıştır. Bir hastanın spinal füzyonu varsa, potansiyel yararların yanı sıra BMP kullanımının risklerini de anlamaları önemlidir. Hastanın ayrıca BMP kullanımının spesifik potansiyel risklerini ve bilinçli bir karar verebilmek için olası komplikasyonları da anlaması gerekir. Her ay bu gelişen konu hakkında daha fazla şey öğreniyoruz. Hastaların bunu kavrayabilmesinin anlaşılması önemlidir.

• BMP kullanıldığında bazı hastalarda inflamatuar bir reaksiyon ve diğer olumsuz olaylar olabilir.
• BMP kullanıldığında bazı kanserlerin gelişim potansiyel olarak daha yüksek olduğunu gösteren çalışmalar vardır. Her ne kadar BMP kullanımı ile kanser gelişme riski düşük olsa da, kullanımının kanser gelişimine katkıda bulunup bulunmadığı tartışmalıdır.

Halen kullanılmakta olan önemli atılımlar olduğuna inandığınız başka biyolojik var mı?

Wang: Bu alanla ilgili heyecan verici şey, çalışılmakta olan yeni biyolojik materyaller ve oldukça hızlı bir şekilde çıkan yeni ürünler var. Hem güvenlik hem de etkinlik için dikkatli çalışma gerektirir.

• En heyecan verici alanlardan biri, hastanın kendi kemik iliğinden kök hücrelerin kullanılmasıdır. Kemik iliği hücreleri hastadan çıkarılır ve konsantre edilir, biyolojik olarak aktif bir matrise uygulanır ve kemik grefti replasmanları olarak kullanılır. Bu sentetik, biyolojik olarak aktif kemik, spinal füzyon için kullanılabilir ve bir kemik grefti replasmanı olarak işlev görebilir.
• Bazı cerrahlar, biyolojik konsantrasyonları ile hücreleri konsantre etmeden kemik iliği aspiratı kullanıyor, bir miktar başarı ile.
• Diğer gelişmeler, kullanılan greft materyali miktarını uzatmaya yardımcı olabilecek hücreler ve matrisler için daha yeni ve geliştirilmiş taşıyıcılardır.

Önümüzdeki 5 yıl boyunca, başka hangi yeni biyolojik materyal gelişmelerini düşünüyorsunuz?

Wang:
Önümüzdeki 5 ila 6 yıl boyunca, spinal bozuklukların tedavisini iyileştirecek birkaç biyolojik materyal ilerlemesi görüyorum.

• İlk alan, günümüzde kullanılan eski, standart malzemelerimizin yerine geçmekte olan yeni malzemelerde yatmaktadır. Bu yeni malzemeler şu anda inert kafeslerimizin ve metal fiksasyon cihazlarımızın, kafes veya metal yüzeylerde kemik büyümesini teşvik etmek için iç yüzeylerde veya mikro yapılarda biyolojik olarak daha uygun hale gelmesine yardımcı olabilir. Bu gelişmeler füzyon iyileşmesini ve omurga stabilitesini arttırmak için daha iyi biyolojik materyallerle sonuçlanabilir.
• Bir sonraki alan biyolojik materyaller için gelişmiş dağıtım sistemleri - kemik iyileşmesini artırabilecek yeni taşıyıcılar veya substratlar . Bu biyolojiklerin daha minimal invaziv tekniklerle sağlandığını düşünüyorum; daha küçük kesikler, daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme süreleri.
• Malzemenin daha uzun ve daha tutarlı bir zaman periyodu boyunca sürekli veya zaman salımının kullanılması, daha az miktarda biyolojik dozun tek bir zaman noktasında olmasıyla daha iyi bir genel iyileşmeye izin verebilir; ancak, genel olarak, zaman içinde daha etkili bir doz. Bunların daha iyi iyileşme oranları ile sonuçlanacağını umuyoruz.
• Son heyecan verici gelişme, terapilerimizi disk rejenerasyonu ve gen terapisi tekniklerine genişletmektir. Gen tedavisi, mevcut biyolojik kısıtlamaların birçok sınırlamasının üstesinden gelmemize, füzyonlardan kaçınmamıza ve hareketi korumamıza izin verecektir.
• Biyolojik olarak kemik iyileşmesi açısından biyolojik düşünürken, biyolojik yenilenme veya omurilik yaralanmalarında umut vaat ediyor. Bu yıkıcı sorunların yeni biyolojik tedavileri en fazla etkiye sahip olabilir. Sinir iyileşmesini teşvik eden ilaçlar veya biyolojik ürünler nihai amaçtır.

Bunun hem hastalar hem de omurga cerrahları için heyecan verici bir zaman olduğunu düşünüyorum.

SpineUniverse: Anlayışınız için teşekkürler Dr. Wang. Zaman ayırdığınız için teşekkür ederiz.
Dr. Wang: En çok açığız.