Yapay Diskler: Omurga Uzmanları Konuşuyor

Dejeneratif disk hastalığını tedavi etmek için yapay bir diskin 2004 yılında onaylanması birçok insanın konuşmasını sağlamıştır. Sırt ağrısı ya da başka bir yüksek teknoloji ürünü, yüksek fiyatlı bir cihaz için bir tedavi midir? Cevap muhtemelen aralarında bir yerde yatıyor. SpineUniverse, tanınmış ve saygın omurga uzmanlarına bu yeni teknolojiyle ilgili görüşleri hakkında konuştu. Bu uzmanların ne düşündüğünü öğrenmek için okumaya devam edin.

CHARITE Yapay Disk
DePuy Omurga, Inc

Todd Albert, MD
Cerrah ve Tıbbi Direktör Cerrahı
Korein-Wilson Ortopedi Cerrahisi Profesörü
Özel Cerrahi Hastanesi
Weill Cornell Tıp Fakültesi
New York, NY

Ekim 2004’te, CHARITE Yapay Disk (DePuy Spine, Inc.), tek seviyeli dejeneratif disk hastalığı olan hastalarda kullanım için FDA tarafından onaylandı. Hastalar ve doktorlar, bu yeni teknolojinin güvenliği ve etkinliğinin büyük, dikkatlice yapılmış bir klinik çalışmada gösterilmiş olmasına rağmen, uzun vadeli sonuçların iyi bilinmediğini unutmamalıdır. Yaygın kullanımla ortaya çıkan sorunları kesinlikle keşfedeceğiz. Bu teknolojinin dikkatlice serbest bırakılması kritiktir ve endikasyonların ve kontrendikasyonların mükemmel bir şekilde anlaşılması gerekir.

Disk değişimi ile ilgili kritik bir konu, bu prosedürün mükemmel bir erişim cerrahının uzmanlığını gerektirmesidir. Bu cerrah, iliak damarların kontrolü konusunda özellikle eğitilmiş olmalı, özellikle yapay disk cihazının merkez merkezli implantasyonu için damarların tüm omurganın üzerinden geçirilmesi gerekiyor. Cihazın doğru boyutlandırılması ve konumlandırılması, en iyi işlevsellik ve en düşük arıza olasılığı için çok önemlidir. Bu cihazlar arızalanırsa, revizyon ameliyatı çok zor olacak ve olası vasküler, visseral veya sinir yaralanması tehlikeleriyle doludur.

Klinik araştırmanın sonuçları cesaret vericidir. Bununla birlikte, hastalar ve doktorlar, ağrı jeneratörlerini anlama konusundaki eksikliğimiz nedeniyle, ellerde bile olsa, sırt ağrısının tüm operasyonlarının% 30'a varan bir başarısızlık oranı taşıdığını hatırlamalıdır. Bu gerçek göz önüne alındığında, bel ağrısı için herhangi bir yeni cihazın veya ameliyatın çok yavaş ve makul bir şekilde entegrasyonu gerçekleştirilmelidir.

Edward Benzel, MD
Beyin cerrahı
Cleveland Klinik Vakfı
Cleveland, OH

ABD'de kullanım için yapay disk teknolojisinin son onayı gerçekten modern tıpta bir dönüm noktası ve bir dönüm noktasıdır. Bununla birlikte, hem doktorlara hem de hastalara büyük bir öneride bulunuyorum - dikkatli olun!

Yeni teknolojilerin kullanımı yayınlanan literatür tarafından yönlendirilir. Bununla birlikte, mevcut çalışmaların sonuçları, önyargıdan büyük ölçüde etkilenmektedir. Hem hasta hem de doktor tarafından iyi bir sonuç elde etme isteği çok önemlidir. Plasebo etkisi genellikle derindir. Entelektüel önyargı genellikle resmi bulanıklaştırır. Birincisi, daha sonraki başarısızlık veya suboptimal klinik etkinlik ile birlikte, ilk coşkunun gösterilmesinin tüm yaygın fenomenine tanıklık etmek için diğer yeni teknolojilerle ilgili mevcut literatürü gözden geçirmek zorundadır.

Bu, daha sonra uzun vadeli klinik çalışmaların gerçeği tarafından susturulmuş, dişler arası füzyon kafesinin zevk aldığı ilk coşkuyla grafiksel olarak gösterildi.

Tam disk değiştirme gibi pahalı ve tehlikeli teknolojiler hepimizi kaygan bir eğime yerleştirir. Kullanımı küçük bir hasta grubuna fayda sağlayabilir. Ancak istekli hastalardaki aşırı hassas ve dürtüsel cerrahlar tarafından kullanılması, önemli morbidite ve hatta mortaliteye neden olabilir ve tıbbi sistemimizin varlığını tehdit edebilecek ekonomik bir tahliyeye katkıda bulunabilir. Hastalar ve doktorlar gibi tedavileri için, lütfen dikkatli olun !

John Carbone, MD
Ortopedik Omurga Cerrahı
Harborview Rekonstrüktif Omurga ve Ortopedi Uzmanları
Baltimore, MD

Bu yeni tedavi seçeneğine ilişkin kişisel görüşüm ve endişem şu şekilde:

• Spinal implant teknolojisi hızla gelişmeye devam ederken, spinal bozuklukların karmaşık problemleri konusundaki mevcut anlayışımız da gelişmeye devam ediyor. Son zamanlarda FDA tarafından onaylanan CHARITE Yapay Disk gibi yapay disklerin, omurga bakım uzmanları tarafından kullanım için artan bir şekilde kullanılmaya devam edeceği anlaşılmaktadır. Bu yeni cihazlar heyecan verici yeni bir tedavi seçeneği sunsa da, bu implantların yararlarının hastanın ömrü boyunca devam edeceğinden emin olmalıyız.
• Hem hastalar hem de doktorlar, uzun vadeli sonuç veri desteği almadığımız herhangi bir yeni teknolojiyi benimsemekte dikkatli olmalıdır.
• Ayrıca, bu cihazların ne kadar dayanacağı konusunda da endişelenmemiz gerekiyor. Bu teknolojiye aday olan hastaların çoğu ortopedik implantlar alan en genç nüfustur. Ortopedik implantların bugüne kadar en uzun dayanıma ihtiyacı vardır. Yapay disk replasmanına hak kazanan hastaların yaş ortalaması 35 civarındadır. Mevcut yaşam süresi beklentileri göz önüne alındığında, daha fazla olmasa da, bu cihazların 60 yıl boyunca çalışması için ihtiyacımız olacak. Ne yazık ki, bu klinik senaryo ile ilgili uzun vadeli veri yoktur ve Avrupa çalışmalarından CHARITE Yapay Disk hakkındaki güncel veriler oldukça sınırlıdır. İmplant için acele etmeden önce hastalarımız ve meslektaşlarımızın bu ürünlerin uzun vadeli güvenliğini sağlamalarını sağlamalıyız.

Bunun sadece ilk nesil implantlar olduğuna, materyaller ve teknolojiler geliştikçe olduğuna inanıyorum, bu nedenle hem lomber hem de servikal omurganın hareketini korumaya yardımcı olacak cihazlar olacak. Bizi izlemeye devam edin.