Tedaviler

Sağlam Büyüme: Kemik Greftlerinin Omurga Cerrahisinde Rolü ve Füzyon Başarısı

Kemik grefti omurga füzyon cerrahi işlemlerinde kullanılır. Kemik greftlerinin amacı - ve birçok farklı tür vardır - yeni kemiğin büyümesini ve omurganın, genellikle stabilizasyon olarak adlandırılan stabil bir yapıya dönüşmesini sağlamaktır. Kemik greft materyali, omurga üzerine veya içine, iyileştirme işlemi sırasında kemiği birleştirerek / birleştirerek yeni kemiğin büyüdüğü bir iskele veya temel olarak hizmet etmek üzere yerleştirilebilir. Füzyon iyileştikten sonra, omurga stabildir.

Kemik Tadilat: Yeni Kemik Nasıl Büyür?

Aşağıdaki kemik tadilat gösterimi, spinal füzyonun hayati bir parçası olan yeni kemiğin nasıl büyüdüğünü takdir etmenize yardımcı olabilir. Kemik remodeling işlemi sırasında, osteoklast adı verilen kemik hücreleri parçalanır ve eski kemiğin çıkarılmasına yardımcı olur. Osteoblastlar, yeni kemik hücrelerinin (osteositler) yeni kemiğin büyümesi ve uzanması için uyarılmasına yardımcı olan hücresel bir matris üretilerek izlenir; eski bir yolun asfaltının kaldırılması ve yerine pürüzsüz, kuvvetli yeni asfalt ile aynı şekilde. Osteoblastların aktivitesi kemik füzyonunu sağlamak için esastır.

Bu kemik yeniden şekillenme gösterimi, yeni kemiğin nasıl büyüdüğünü (spinal füzyonun hayati bir parçası) takdir etmenize yardımcı olabilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Kemik Grefti ve Greft Ürünleri Türleri

Yıllar boyunca tıbbi gelişmeler, bazıları sentetik olan veya doğal bir ürünün manipüle edilmiş bir versiyonunu kullanan çeşitli kemik grefti ve aşılama ürünleri sağlamıştır. Genellikle güvenli kabul edilir ve vücudun kendi kemiğini üretmesi için bir temel oluşturmasına yardım eder.

Otogreft
Autograft vücudunuzdan alınan kemiktir. Omurga cerrahiniz omurganızdan biraz kemik almayı içerebilir ve kemik grefti için tekrar uygulanabilir. Alternatif olarak, kemik, ayrı bir prosedür sırasında ( hasat olarak adlandırılır) kalça kemiği gibi omurga dışındaki vücudun bir bölümünden cerrahi olarak çıkarılabilir.

Potansiyel Avantaj: Autograft, kemik remodeling adı verilen yeni kemik gelişimini teşvik etmeye yardımcı olan kendi kemik hücrelerini içerir. Otograf füzyon başarısını artırabilir.
Potansiyel Dezavantaj: Kemiği vücudun başka bir yerinden (yani kalça kemiği) almak, kanama ve enfeksiyon gibi kendi riskleri olan ayrı ve ek bir cerrahi işlemdir. Ayrıca, kurtarma ağrılı olabilir.

Blausen galeri 2014 izniyle.

Allogreft
Allogreft, sertifikalı bir donör kemik bankasından elde edilen insan donör kemiğidir. Sağlıklı insan donör kemiği hastalıklar (örn. HIV) için test edilir, temizlenir ve cerrahınızın ayakta tedavi merkezine veya hastanesine gönderilmeden önce sterilize edilir. Allogreft yıllardır kullanılmaktadır.

Kemik bankaları, güvenlik önlemlerine rağmen hastalık iletimi için potansiyel bir risk olmasına rağmen, allogreftin güvenli olmasını sağlamak için sıkı seçim ve işleme yönergelerini takip eder. Kılavuz ilkeler ABD Gıda ve İlaç İdaresi ve Amerikan Doku Bankaları Birliği tarafından belirlenir.

Allogreft, morseller, spinal aralayıcılar, şeritler ve kamalar gibi farklı şekillerde ve boyutlarda hazırlanır.

Potansiyel Avantaj: Kemiğinizi toplamak için ayrı bir cerrahi prosedürden kaçınabilir ve bu durum iyileşmeyi hızlandırır. Daha fazla kemik greft materyali gerektiğinde kemik grefti uzatıcısı olarak kullanılır ve otogrefte eklenebilir.
Potansiyel Dezavantaj: Allogreft canlı kemik hücreleri içermez, yeni kemik gelişimini teşvik etmez ve kendi kemiğiniz kadar güçlü değildir.

Demineralize Kemik Matrisi (DBM)
DBM bir tür insan allogreftidir. DBM ve diğer allogreftler arasındaki fark, mineralin, kollajenlerin arkasından kalan kemikten uzaklaştırılması ( demineralize edilmesi ) ve yeni kemik büyümesini uyarmaya yardımcı olan proteinlerdir. Demineralize kemik matrisi, toz, kırılmış granüller, macun, cips veya jel dahil olmak üzere birçok farklı formda mevcuttur.

Potansiyel Avantaj: Ürün yüksek oranda işlendiğinden hastalık bulaşması riski çok düşüktür.
Potansiyel Dezavantaj: Belli omurga hastalıklarının cerrahi tedavisinde gerekli olabilecek yapısal gücü sağlamamaktadır.

Kemik Morfogenetik Proteinleri (BMP'ler)
İnsan vücudunda üretilen bu proteinler füzyonun hızlanmasına yardımcı olabilir ve donör kemiği ve kemik olmayan ikamelerin reddedilmesine karşı koruma sağlayabilir. BMP proteinleri insan kemiğinde eser miktarda bulunur ve genetik mühendislikle daha büyük miktarlarda üretilir.

Seramik
Seramikler kalsiyum maddelerinden yapılmış sentetik kemik greftleridir. Seramik bazlı kemik grefti genişleticileri, gözenekli ve gözenekli dahil olmak üzere farklı biçimlerde mevcuttur. Kemik büyümesini destekleyen proteinler içermezler, bu nedenle sıklıkla başka bir kemik kaynağı (lar) ile birlikte kullanılırlar. Seramiklerin bir dezavantajı, bazı hastalarda enflamasyona neden olabilmesidir.

Mercan
Eşsiz, gözenekli yapısıyla, mercan kemik implantları, greft uzatıcı olarak spinal cerrahi için veya kemiğin büyümesi için bir çerçeve sağlamak için kullanılır.

Cerrahlar Hangi Kemik Greftinin Kullanılacağını Nasıl Seçer?

Cerrahın kullanmak üzere hangi kemik greft materyalini seçeceği kararı dikkate alınır:

Hasta tercihi
Acil yapısal destek ihtiyacı
Bireysel hastanın kemik büyümesi için beklenen zorluk (artan yaş, sigara içme, diyabet, steroid kullanımı, kemiğin büyümesini zorlaştıracak tüm faktörlerdir)
Cerrahın kendine özgü teknik tercihleri

Sürekli gelişen tıbbi teknoloji, kemik greftleri söz konusu olduğunda, spinal füzyon veya başka boyun veya sırt ameliyatı geçiren hastalara bol miktarda seçenek sağladı. Her tip kemik grefti kendi lehte ve aleyhte olanlar ile birlikte gelir ve cerrahınız seçeneklerinizi sizinle görüşür; böylece sizin için doğru kararı verebilirsiniz.

Kaynakları Görüntüle

Kuzey Amerika Omurga Topluluğu. Kemik Morfogenetik Proteinleri. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/BoneMorphogeneticProteins.aspx. Erişim tarihi: 15 Eylül 2016

Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. Omurga Cerrahisinde Kemik Greftleri. Ocak 2016. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00600. Erişim tarihi: 15 Eylül 2016