Siyatik Rölyef: Epidural Steroid Enjeksiyonu veya Oral Steroidler?

Sciatica, bel ve / veya kalça belinizde başlayan ve uyluklarınızdan birinin beline ve bacağınıza doğru giden ağrıyı tanımlayan bir terimdir. Siyatik genellikle alt vücudun bir tarafını (örneğin, sol, sağ bacak) etkiler. Siyatik sinirin sıkışmasına (sıkışmasına) neden olan bir spinal bozukluktan kaynaklanabilir; vücuttaki en uzun ve en büyük sinir. Siyatik genellikle haftalarca sürebilen bıçaklanma, yanma veya karıncalanma hissine neden olur. Dolaşmak, öksürmek veya hapşırmak, siyatik ağrısının parlamasına veya artmasına neden olabilir. Bacağınızdaki “iğne ve iğneler” uyuşukluğunu veya zayıflığını hissedebilirsiniz.

Siyatik genellikle alt vücudun bir tarafını (örneğin, sol, sağ bacak) etkiler. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Kısa Dinlenme, İlaç ve / veya Spinal Enjeksiyon?

Siyatik genellikle omurga ameliyatı olmadan tedavi edilebilir. Kısa dinlenme (bir ila iki gün) ve ibuprofen - steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ilaç (örneğin, Advil) veya asetaminofen (Tylenol) gibi ağrı kesiciler önerilebilir. Bazı durumlarda, doktor gabapentin (Neurontin) gibi sinir ağrısını hafifleten bir ilaç verebilir.

Siyatikli birçok kişi birkaç hafta içinde iyileşirken, ağrı ve siyatik semptomları hissetmeye devam edenler epidural steroid enjeksiyonuna maruz kalabilir. Steroidler iltihabı azaltır ve siyatik ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bir epidural steroid enjeksiyonu sırasında, ilaç, sıkıştırılmış olan spinal sinir köklerinin yanına enjekte edilir.

Bazı hastalar haftalar, aylar ya da daha uzun süren bir epidural steroid enjeksiyonundan sonra siyatikten rahatlama yaşarlar. Ne yazık ki, bir spinal enjeksiyon her zaman siyatik geliştirmez. Diğer tıbbi prosedürlere benzer şekilde, bir epidural steroid enjeksiyonunun riskleri vardır ve her hasta için uygun olmayabilir. Ayrıca, Nisan 2014'te ABD Gıda ve İlaç İdaresi, epidural steroid enjeksiyonlarının görme kaybı, inme, felç ve ölüm gibi nadir fakat ciddi olumsuz olaylara neden olabileceği konusunda uyardı. ¹

Oral Steroidler Tedavi Seçeneği midir?

Araştırmacılar, benzer anti-enflamatuar etkiler sağlayabildikleri (örneğin, enflamasyonu azalttığı), ancak invaziv olmadıkları, MRI veya radyasyona maruz kalmaları gerekmediği ve belirli riskler için daha az riskli olmaları nedeniyle oral steroidlerin etkinliğini incelemeye karar verdiler. hastalar. Pek çok doktor siyatik için oral steroidler yazarken, şimdiye kadar tedavinin etkinliği konusunda fazla araştırma yapılmamıştır.

Oral Steroid Çalışması Hakkında

California'daki Kaiser Permanente San Jose Tıp Merkezi'nden araştırmacılar, üç aya kadar şiddetli bacak ağrısı olan 269 kişi çalıştı. Her çalışma katılımcısının bacak ağrısını tetikleyen fıtıklaşmış bir diski vardı. Fıtıklaşmış bir disk, alt omurganızın kemiklerini kıran bir diskin jel benzeri merkezi diskin dış kaplaması içine veya dışına uzandığında meydana gelir.

Katılımcılar rastgele oral steroid (prednisone) veya plasebo (faydası olmayan bir hap) almak için 15 gün boyunca atandılar. Prednizon grubu 5 gün boyunca günde 3 kez 20 miligram aldı; sonra 5 gün boyunca günde iki kez; daha sonra 5 gün boyunca günde bir kez - toplam 600 miligram için. Plasebo grubu katılımcıları aynı doz programını uyguladılar. Tüm hastalar bir yıla kadar takip edildi.

Oral Steroid Çalışma Sonuçları

Prednizon alan hastalar, 3 haftada ve steroid almayı bıraktıktan bir yıl sonra (% 50 daha iyi olarak tanımlanır) işlevsellikte mütevazı bir iyileşme bildirmişlerdir. Ağrı her iki grupta da benzerdi.

3 haftada, prednizon grubu, plasebo grubundaki hastaların iki katı oranında uykusuzluk, iştahsızlık ve sinirlilik gibi yan etkiler bildirmiştir. Prednizon grubunun neredeyse yarısı 3 haftada en az bir yan etki bildirdi. Bir yıl sonra, her iki grup da benzer sayıda yan etki bildirdi. ²

Baş araştırmacı Kaiser Permanente San Jose Tıp Merkezi'ndeki Omurga Bakım Hizmetleri Müdürü Dr. Harley Goldberg, çalışmanın steroid olarak tedavi edilmediğini "kapıyı çarpmadığını" söyledi. Bulgular, hastalara ve doktorlarına, en iyi tedavi seçeneğine karar verirken göz önünde bulundurmaları için bilgi sağlar. “Bazı insanlar hala kullanmayı seçebilir” dedi. ³

Özetle, bu konservatif tedaviler hastayı daha konforlu hale getirmeye yardımcı olurken, bu işlem doğal seyrini alır. Hastaların yaklaşık% 80'i ameliyat olmadan 8-12 hafta içinde iyileşir.

Kaynakları Görüntüle

Referanslar
1. FDA İlaç Güvenliği İletişimi: FDA, ağrı için epidural kortikosteroid enjeksiyonlarından sonra nadir ancak ciddi nörolojik sorunların uyarılması için etiket değişiklikleri gerektirir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm394280.htm. Erişim tarihi 9 Kasım 2015.

2. Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L. Fıtıklaşmış lomber disk nedeniyle akut radikülopatinin oral steroidleri: Randomize bir klinik çalışma. JAMA . 2015 (19) 313: 1915-1923.

3. Doheny K. Steroidler siyatik ağrısı için plaseboya göre daha iyi değildir, çalışma buluyor. HealthDay News, 19 Mayıs 2015. http://consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/pain-health-news-520/steroids-no-bteter-for-sciatica-pain-than- plasebo çalışma-buluntular-o-699554.html. Erişim tarihi 9 Kasım 2015.