Doktorlar, Hastalar Sıklıkla Ağrı Tedavisine Katılmıyor

Ortaya çıkan araştırmalar, ağrı tedavisinin öncelikleri üzerinde birinci basamak doktorları ve hastalar arasında bir iletişim ayrımı olduğunu göstermektedir.

Birinci basamak doktorları artık kronik ağrılı hastaların çoğunu tedavi ediyor. California Üniversitesi Davis Tıp Merkezi'nden araştırmacılar, ağrı tedavisinin öncelikleri konusunda doktorlar ve hastalar arasındaki anlaşmazlıkların yaygın olduğunu buldular.

Araştırmacılar, hastaların ağrı yoğunluğunu azaltmayı ve nedenini belirlemeyi umduklarını, doktorların ise fiziksel işlevi iyileştirmeyi ve bağımlılık dahil olmak üzere ilaç yan etkilerini azaltmayı amaçladıklarını buldular.

Bulgularına dayanarak, çevrimiçi olarak Klinik Ağrı Dergisiyazarlar, hekimler için ağrı odaklı iletişim eğitimi önermektedir.

Kaliforniya Üniversitesi, Davis'te iç hastalıkları yardımcı doçenti olan baş yazar Dr. Stephen Henry, "Hastalar ve doktorlar arasındaki ağrı tartışmalarının neden genellikle çekişmeli ve verimsiz olduğunu anlamak istedik" dedi.

$config[ads_text1] not found

"Birinci basamak hekimleri kronik ağrılı hastaların çoğunu tedavi ediyor, ancak hastalarıyla her zaman net, ortak tedavi hedefleri belirleyecek donanıma sahip değiller."

Henry, doktorların ağrı tedavisi için gözlemlenebilir hedefler üzerinde hastalarla işbirliği içinde çalışmasını öneren son eyalet ve federal kılavuzlar göz önüne alındığında, önerilen eğitimin özellikle önemli olduğunu söyledi.

Opioid kötüye kullanımı ve aşırı doz salgını ışığında, kılavuzlar aynı zamanda birincil tedavi hedefi olarak ağrı yoğunluğunu azaltmayı en aza indirerek, hastalarla ağrı tedavisini tartışırken doktorlar için yeni zorluklar yaratır.

Henry, "Doktorların ve hastaların aynı sayfada olması ve farklı amaçlarla çalışmaması kritik önem taşıyor" dedi.

Araştırma, kronik kas-iskelet sistemi ağrısı için opioid reçeteleri alan 87 hastayı ve Sacramento, California'daki iki California Üniversitesi, Davis Tıp Merkezi kliniğinden 49 dahili veya aile hekimlerini içeriyordu.

Çoğu durumda, hastalar normal doktorlarıyla görüşüyorlardı. Kanser veya palyatif bakım kapsamında ağrı tedavisi alan hastalar çalışma dışı bırakıldı.

$config[ads_text2] not found

Kasım 2014 ile Ocak 2016 arasındaki klinik ziyaretlerinin hemen ardından hastalar, deneyimlerini derecelendirmek ve ağrı yönetimi için hedeflerini sıralamak için anketleri doldurdular. Hekimler, hastanın ağrı yönetimi için kendi hedef sıralamalarının yanı sıra, ziyaret güçlüğünün seviyesi hakkında bağımsız olarak anketleri tamamladılar.

Hastaların yaklaşık yarısı (yüzde 48) ağrı yoğunluğunu azaltmayı en önemli öncelik olarak sıraladı, onu ağrılarının nedenlerini teşhis etmeyi en önemli olarak sıralayan yüzde 22'yi izledi.

Buna karşılık, doktorlar, hastaların yüzde 41'i için işlevi iyileştirmeyi ve yüzde 26'sı için ilaç yan etkilerini azaltmayı en önemli öncelik olarak sıraladılar.

Ek olarak, hastaların ve doktorların ağrı yönetimi için en önemli öncelikleri genellikle eşleşmiyordu. Ziyaretlerin yüzde 62'sinde, hekimin birinci ve ikinci sıradaki tedavi öncelikleri, hastanın en üst sıradaki tedavi önceliğini içermiyordu.

Doktorlar ayrıca hasta ziyaretlerinin yüzde 41'ini “zor” olarak değerlendirdiler, bu da etkileşimlerin zorlayıcı ya da duygusal olarak yorucu olduğu anlamına geliyor. Birinci basamak hekimleri tipik olarak hasta ziyaretlerinin yüzde 15 ila 18'ini zor olarak değerlendiriyor.

Şaşırtıcı bir sonuç, klinisyenler bunu yapmasa bile, hastaların doktorlarının ofis deneyimlerini oldukça olumlu olarak değerlendirmeleriydi.

Ayrıca, hedef anlaşmazlıklarının hastaların deneyim puanlarını etkilediğine dair hiçbir kanıt yoktu. Henry'ye göre bu, hastaların her zaman aynı fikirde olmasalar da normal doktorlarıyla olumlu ilişkiler kurma eğiliminde oldukları gerçeğini yansıtıyor olabilir.

$config[ads_text3] not found

Araştırmacılar daha sonra, doktorların kronik ağrıdan muzdarip hastalarla daha iyi iletişim kurmalarına yardımcı olmayı amaçlayan eğitime dahil edilebilecek hasta-doktor iletişimi için en iyi uygulamaları belirlemek istiyor.

"Hekimlerin ağrıyı etkili ve güvenli bir şekilde tedavi etmek için gereken tıbbi becerilere sahip olmalarının yanı sıra tedavi hedeflerini tartışmak ve hastalarla göz göze gelmediklerinde vakalarda gezinmek için gereken iletişim becerilerine sahip olmalarını sağlamalıyız" Henry dedim.

Kaynak: California Üniversitesi, Davis