Sanal Gerçeklik Çocuklarda Tıbbi Kaygı ve Ağrıyı Azaltabilir

Amerikan Anestezistler Derneği'nin San Francisco'daki yıllık toplantısında yakın zamanda sunulan iki çalışma, sanal gerçekliğin çocukların tıbbi prosedürler ve ameliyattan önce ve sonra kaygı ve ağrıyı azaltabileceğini gösteriyor.

Araştırmacılar ayrıca sanal gerçeklik kullanımının çocuk doğum, fizik tedavi ve ağrı yönetimini içeren çeşitli sağlık bakımı senaryoları dahil olmak üzere çeşitli bakım ortamlarında faydalı olabileceğine inanıyor.

Yeni raporda, bir çalışmada hipnotik bir duruma neden olan sanal gerçekliğin, çocuklarda ameliyat sonrası anksiyete ve ağrının yönetilmesine yardımcı olduğu bulundu. İkinci bir çalışma, bir çocuk tıbbi prosedürler sırasında pozisyon değiştirdiğinde işlenen bilgi miktarını ayarlama yeteneğine sahip yeni bir sanal gerçeklik programının, anksiyetesini ve ağrı algısını azaltabileceğini öne sürüyor.

Araştırmalarda, araştırmacılar sanal gerçeklik hipnozunun ameliyat sonrası anksiyete ve ağrı kesici ihtiyacını azalttığını keşfettiler.

Spesifik olarak, ilk çalışma, sanal gerçeklik hipnozunun (VRH) skolyoz ameliyatı sonrası çocuklarda anksiyeteyi, toplam postoperatif opioid tüketimini ve kusmayı azalttığını buldu. Çalışmaya 21 çocuk dahil edildi. Opioidlerle hasta kontrollü analjeziyi içeren olağan postoperatif ağrı yönetimine ek olarak ameliyattan sonra on çocuk VRH desteği alırken 11 çocuk VRH almadı.

Dallas, Texas Southwestern Tıp Fakültesi'nde anesteziyoloji ve ağrı yönetimi profesörü olan çalışmanın ortak yazarı Girish P. Joshi, "Preoperatif anksiyeteyi azaltmanın postoperatif ağrının azaltılmasıyla ilişkili olduğu iyi belgelendi," dedi.

Bildiğimiz kadarıyla bu, çocuklarda sanal gerçeklik hipnozunun ameliyat sonrası kullanımını değerlendiren ilk çalışmadır. Amacımız yalnızca ağrıyı azaltmak değil, aynı zamanda opioid kullanımını azaltmaktır. "

VRH alan çocuklar ameliyattan sonraki ilk 72 saat boyunca 20 dakika süreyle günde bir seansa katıldı. Ağrılı tıbbi prosedürlerden sonra stresi ve endişeyi azaltmak için sanal gerçeklik hipnoz teknolojisini kullanan yazılıma bağlı bir kask ve gözlük taktılar.

Çocuklar bir senaryo seçtiler - sahil, denizaltı veya dağlarda yürüyüş - ve hipnozu tetiklemek için rahatlatıcı bir konuşma ve müzik duydular.

VRH grubunun ağrı ve anksiyete ilaçlarına olan ihtiyacı önemli ölçüde daha düşüktü. Kontrol grubundaki yüzde 62,5'e kıyasla, VRH grubundaki sadece yüzde 20'si ağrı kesici ilaçlara (IV morfin) ihtiyaç duyarken, VRH grubunun yüzde 37,5'i, kontrol grubundaki yüzde 100'e kıyasla anti-anksiyete ilacı gerektirdi.

Cerrahi sonrası 72 saatin üzerindeki toplam postoperatif IV morfin tüketimi, VRH grubunda anlamlı olarak daha azdı.

Joshi, "Morfin, hastaların daha erken yemek yemesini ve yürümesini engelleyebilecek sakinleştirici bir etkiyle ilişkilidir" dedi. "VRH verilen hastalarda morfin kullanımında görülen önemli azalma, daha hızlı iyileşme sağlayabilecekleri anlamına geliyor."

Joshi, VRH grubundaki çocukların ameliyattan sonra daha hızlı oturabildiklerini ve / veya yürüyebildiklerini (kontrol grubundaki 33 saate kıyasla 23 saat), bir başka önemli iyileşme işareti olarak belirtti Joshi.

Ek olarak, VRH grubundaki çocuklar daha az kusma yaşadı (kontrol grubunda yüzde 40'a karşı yüzde 83,3) ve idrar kateterleri daha erken çıkarıldı (kontrol grubunda 41 saate karşı 20 saat). Kontrol grubunda 137,7 saat iken VRH grubunda toplam hastanede kalış süresi 125,5 saatti.

Joshi, "Bu pilot çalışmadaki ilk bulgular bizi çok cesaretlendirdi" dedi. Daha sonra randomize kontrollü bir çalışma yapmamız gerekiyor. Umudumuz, sanal gerçeklik hipnozunun bir gün, ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için her türlü ameliyatı geçiren çoğu hasta için kullanılmasıdır. "

İkinci çalışmada, kullanıcıya veya klinisyene oyunu gerçek zamanlı olarak yeniden yönlendirme ve bilişsel yükü ayarlama becerisini artırma olanağı sağlayan yeni bir sanal gerçeklik (VR) oyunu verilen 6 ila 18 yaşları arasındaki 600'den fazla hasta incelendi. hastaların dikkatini dağıtır, böylece ağrı algıları azalır.

Kaliforniya Stanford Üniversitesi'nde klinik doçent, anesteziyoloji, perioperatif ve ağrı tıbbı olan çalışmanın ortak yazarı Thomas J. Caruso, “Yıllardır ağrı ve anksiyetenin yüksek oranda ilişkili olduğunu biliyoruz” dedi.

“Birisi meydana gelmek üzere olan bir şey için aşırı derecede endişeliyse, acıyı bildirme olasılığı daha yüksektir. Amacımız, pediatrik hastalarımızın endişelerini ve ağrı algılarını azaltmak için dikkatlerini dağıtmak. "

Program, hem hastanede hem de klinikte çeşitli ortamlarda VR kullanan bir Stanford Üniversitesi programı olan CHARIOT'un (yenilik ve teknoloji yoluyla çocukluk çağı anksiyetesini azaltma) bir parçası olarak 2017 yılında başlatıldı. IV yerleştirme, kan alımı, IV-port erişimi veya pansuman değişiklikleri.

Araştırmacılar, diğer VR programlarını kullanırken karşılaştıkları bir soruna yanıt olarak yeni VR platformunu geliştirdiler - bir hasta uzanmaktan oturmak gibi pozisyon değiştirdiğinde, mevcut VR teknolojisi de onlarla birlikte pozisyon değiştirmedi.

Stanford'da klinik yardımcı doçent, anesteziyoloji, perioperatif ve ağrı tıbbı olan çalışma başyazarı Samuel Rodriguez, "Tipik bir sanal gerçeklik deneyimi sırasında, yukarı baktığınızda gökyüzüne bakıyorsunuz" dedi. "Geliştirdiğimiz yeniden yönlendirme özelliği, hastanın baş konumu her değiştiğinde ufuk çizgisinin yeniden yönlendirilmesine olanak tanıyor."

Program aynı zamanda hastanın bilişsel yükünü de ayarlar; bu, kaygıyı azaltmak için oyunun dikkatini dağıtma yeteneğini artırmak için daha hızlı müzik, daha fazla renk veya daha fazla oyun kullanımı anlamına gelir. Öncelikle IV yerleştirme, yara bakımı, alçı veya cerrahi iğne çıkarma ve nazal endoskopi gibi küçük tıbbi prosedürlerin öncesinde ve sırasında, tipik olarak 2 ila 20 dakika süreyle kullanılır.

Caruso, "İlk sonuçlar, yeni VR oyunumuzun kaygıyı ve hastaların ağrı algısını azalttığını gösterdi" dedi.

Kaynak: American Society of Anesthesiologists / EurekAlert