Kalp Hastalarında Daha Fazla Ölüm Riskine Bağlı Daha Yoğun Ruhsal Sıkıntı

Dergide çevrimiçi olarak yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, kalıcı orta ila şiddetli zihinsel sıkıntı yaşayan koroner kalp hastalığı olan hastalar çok daha yüksek bir ölüm riskiyle karşı karşıya. Kalp. Ancak uzun vadede kalıcı hafif veya ara sıra sıkıntı yaşayanlar için böyle bir bağlantı bulunamadı.

Araştırmacılar, önceki araştırmaların anksiyete / depresyon ile artmış kalp krizi ve felç riski arasında bir bağlantı olduğunu öne sürmesine rağmen, bu çalışmaların çoğunun olaydan hemen sonra yapıldığını ve tek bir değerlendirmeye dayandığını söylüyorlar. Ve diğer uzun vadeli çalışmalardaki kronik / kalıcı stres tanımları büyük ölçüde değişmiştir.

Yeni çalışma için araştırmacılar, ara sıra veya kalıcı zihinsel sıkıntı ile stabil koroner kalp hastalığı olan 950 kişide (31-74 yaş arası) ölüm riski arasındaki ilişkiye baktılar. Tüm katılımcılar, İskemik Hastalık Çalışmasında Pravastatin ile Uzun Süreli Müdahalenin bir parçasıydı ve önceki üç ila 36 ay içinde kalp krizi geçirmiş veya kararsız anjina nedeniyle hastaneye kaldırılmıştı.

Ruhsal sıkıntı seviyelerini ölçmek için katılımcılar, olaydan altı ay, bir, iki ve dört yıl sonra onaylanmış bir genel sağlık anketini tamamladılar.

Zihinsel sıkıntı, ciddiyetine ve değerlendirmelerin her birinde sürdüğü süreye göre derecelendirildi: asla sıkıntı yaşamadı; ara sıra (herhangi bir şiddette); üç veya daha fazla durumda kalıcı hafif sıkıntı; ve üç veya daha fazla durumda kalıcı orta derecede sıkıntı. Hastaların sağlığı ve hayatta kalması daha sonra ortalama 12 yıl boyunca izlendi.

İzleme döneminde 398 kişi tüm nedenlerden öldü ve 199 kişi kardiyovasküler hastalıktan öldü.

Ankete göre, katılımcıların 587'si (yüzde 62) herhangi bir değerlendirmede sıkıntı yaşamadıklarını söylerken, yaklaşık dörtte biri (yüzde 27) ara sıra herhangi bir şiddette sıkıntı yaşadıklarını söyledi. Yaklaşık 10 kişiden biri (yüzde sekiz) kalıcı hafif bir sıkıntı yaşadıklarını söyledi ve 35 kişi (yüzde 3,7) kalıcı orta derecede sıkıntıdan şikayet etti.

Bu son gruptaki hastalar, herhangi bir değerlendirmede sıkıntı yaşamadıklarını söyleyenlere göre, kardiyovasküler hastalıktan ölme olasılığının yaklaşık dört katı ve herhangi bir nedenle ölme olasılığının yaklaşık üç katı idi.

Kalıcı hafif sıkıntı bildiren hastalar veya sadece ara sıra yaşadıklarını söyleyenler arasında bu tür bir ilişki gözlenmedi. Bulgular, diğer potansiyel olarak etkili risk faktörlerine göre ayarlandıktan sonra bile geçerli kaldı.

Araştırmacılar, bu gözlemsel bir çalışma olduğundan, neden ve sonuç hakkında kesin sonuçlara varılamayacağını söylüyor. Ve değerlendirmeleri dört yıllık bir dönemle sınırlamak, kalıcı sıkıntıların gerçek etkisini hafife almış olabilir.

Yine de araştırmacılar, ölüm riskindeki artışın önemli olduğunu söylüyorlar. "Bu bulgular, stabil [koroner kalp hastalığı] olan hastalarda uzun vadeli mortalite riskinin kümülatif psikolojik sıkıntı yükü ile ilişkili olduğunu göstermektedir" diye yazıyorlar.

Almanya, Münih Teknik Üniversitesi'nden Dr. Gjin Ndrepepa, bağlantılı bir başyazısında, araştırmayı “psikolojik sıkıntı ile kardiyovasküler hastalık arasındaki karmaşık ilişkiyi ortaya çıkarmaya yardımcı olan önemli ve ayrıntılı bir çalışma” olarak tanımlıyor.

Zihinsel rahatsızlığın sempatik sinir sistemini harekete geçirdiğini ve stres hormonu seviyelerini artırdığını, bu durumun kalıcı olması halinde bazıları kalıcı olabilecek potansiyel olarak zararlı fizyolojik değişiklikler üretebileceğini söyledi. Tehlike, sağlıksız davranışlara da neden olabilir.

Kaynak: BMJ