Brain Pacemaker, Tedavi Edilemez Depresyon Sözünü Tutuyor
Uzmanlara göre, tüm depresyon vakalarının yaklaşık yüzde 10'u o kadar şiddetli ki, hastalar herhangi bir yerleşik tedavi yöntemine yanıt vermiyor. Ancak hedeflenen beyin bölgelerini bir tür "beyin pili" ile uyarmak umut verici sonuçlar verdi.
İlk araştırmalara göre, derin beyin stimülasyonu ile tedavi edilen en şiddetli depresyonu olan hastaların yarısı duygudurumda önemli bir iyileşme görüyor.
Şimdi, Almanya'daki Bonn Üniversitesi'nden doktorlar, ABD'deki meslektaşları ile birlikte, daha az yan etki ile daha da iyi bir başarı oranına ulaşacağını umdukları bu niyet için yeni bir hedef yapı önerdiler.
Derin beyin stimülasyonunda, doktorlar beyne elektrotlar yerleştirir. Doktorlar daha sonra hastanın klavikulasının altına implante edilmiş bir elektrikli kalp pili kullanarak beynin belirli bölgelerinin işlevini etkileyebilir.
Yöntem başlangıçta Parkinson hastalığı olan hastaların tipik hareket sorunlarını tedavi etmek için geliştirildi.
Çarpıcı ve tamamen beklenmedik bir başarı ile en şiddetli depresyon vakalarının tedavisinde de birkaç yıldır yöntem araştırılmıştır. Uzun yıllar başarısız tedavi gören hastalarda semptomlar bazen önemli ölçüde düzeldi.
Bonn Psikiyatri ve Psikoterapi Hastanesi'nden Profesör Dr. Thomas Schläpfer, en çarpıcı yönü: "Uyarıma yanıt veren hastalarda depresyon geri dönmüyor" dedi.
“Yöntemin kalıcı etkileri var gibi görünüyor - ve bu, literatürde tanımlanan tedaviye en dirençli hasta grubu durumunda geçerlidir. Bu daha önce hiç olmamıştı. "
Derin beyin stimülasyonu bugüne kadar beynin üç farklı bölgesinde test edildi: ödül merkezi, iç kapsül ve cg25 olarak bilinen bir yapı.
Şaşırtıcı bir şekilde, etkiler neredeyse aynıdır - bu merkezlerden hangisini teşvik ederse etsin. Baltimore ve Washington'dan meslektaşları ile birlikte, Bonn araştırmacıları o zamandan beri durumun neden böyle olduğunu açıklayabildiler. Yeni bir tomografi yöntemi kullanarak, üç beyin merkezinin "kablo sistemi" dedikleri şeyi görünür hale getirebildiler.
Bonn beyin cerrahı Profesör Dr. Volker Coenen, "Bunu yaparken, bu üç alandan en az ikisinin - muhtemelen üçünün de - tek ve aynı kablo demetine bağlı olduğunu belirledik," dedi.
Bu, olumlu deneyimleri tahmin etmemizi sağlayan bir tür geri bildirim döngüsü oluşturan sözde medial ön beyin demetidir. Coenen, "Bu devre bizi harekete geçmeye motive ediyor" dedi.
“Depresyonlu hastalarda, görünüşe göre bozulmuş. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, hastalığın karakteristik bir belirtisi olan aşırı bir dürtü eksikliği ile sonuçlanır. "
Akümbens çekirdeği, iç kapsül ve cg25'in tümü medial ön beyin demetine bağlı görünmektedir - daha çok yapraklar çıktıkları dala bağlanmış gibidir.
Beynin bu bölgelerinden birini kim uyarırsa, eş zamanlı olarak motivasyon devresinin diğer bileşenlerini de bir ölçüde etkiler.
İnsanlarda ön beyin demetini anatomik olarak ilk tanımlayan kişi olan Coenen, şimdi doğrudan bu yapıya derin beyin uyarımı için elektrot yerleştirmeyi öneriyor.
Schläpfer, "Elektrotu, mevcut darbeleri daha önce olduğu gibi çevreye değil ağın tabanına göndermek için kullanacağız" dedi. "Böylece potansiyel olarak daha düşük akımlarla çalışabilir ve yine de daha büyük başarılar elde edebiliriz."
Parkinson hastalığı olan hastaların gözlemleri bu fikri destekliyor görünmektedir: Bu durumda, hareketlerden sorumlu beyin yapıları ağı uyarılır.
Elektriksel uyarı ne kadar temelde (mecazi anlamda: dalın yakınında) uygulanırsa etkisi o kadar büyük olur. Aynı zamanda olumsuz yan etki riski azalır.
Şimdiye kadar, dünya çapında Parkinson hastalığı olan 80.000'den fazla hastanın vücutlarında bir beyin pili vardır.
Coenen, “Bugüne kadarki deneyimler bunun için gerekli beyin müdahalesinin nispeten düşük riskli olduğunu gösteriyor” dedi.
Bu nedenle, tıbbi açıdan bakıldığında, bu yöntemi çok şiddetli depresyonu olan kişilere yardımcı olmak için kullanmaya karşı çıkan hiçbir şey yok. "
Çalışma dergide yayınlandı Nörobilim ve Biyodavranışsal İncelemeler.
Kaynak: Bonn Üniversitesi
