Psikiyatrik Medlerin Uzun Süreli Kullanımı Üzerine Tartışma Devam Ediyor

Dergide yeni bir makalede BMJbir uzman, psikiyatrik ilaçların faydalarının abartıldığını ve kötü deneme tasarımı nedeniyle olumsuzlukların önemsenmediğini savunurken, başka bir uzman ve psikiyatri hastası bu ilaçların kullanımını savunuyor.

Profesör ve yönetmen Peter Gøtzsche, Batı'da her yıl 65 yaşın üzerindeki yarım milyondan fazla insan psikiyatrik ilaç kullanımından ölüyor ve faydaların bu "son derece zararlı" tedavileri haklı çıkarmak için "muazzam" olması gerektiğini söyledi. Nordic Cochrane Merkezi, Danimarka.

Ancak faydalarının "minimum" olduğunu açıklayarak, bu ilaçların "neredeyse yalnızca akut durumlarda kullanılması" gerektiğini ekliyor. Yeni kılavuzlar bu değişikliği desteklemeli ve birçok hastanın bu ilaçları aşamalı olarak bırakmasına yardımcı olmak için geri çekilme kliniklerine yaygın erişim sağlanmalıdır.

Bu ilaçların faydalarının abartıldığını ve zararlarının hafife alındığını, çünkü randomize kontrollü çalışmaların önyargılı olduğunu, uygun şekilde körleştirilmediğini söyledi. Ayrıca, bu ilaçların etkilerinin tam olarak değerlendirilmediğini ve ölümlerin eksik rapor edildiğini belirtiyor.

Örneğin, çalışmaların çoğu, halihazırda bir psikiyatrik ilaç kullanmakta olan katılımcıları içermektedir ve bu tür hastalar, yoksunluğa uğrayabilir ve ilk ilacı bırakma semptomlarından muzdarip olabilir. Sonuç olarak, bu çalışma tasarımı, tedavinin faydalarını abartmakta ve plasebo grubundaki zararları artırmaktadır.

Endüstri tarafından finanse edilen denemeler de ölümleri eksik bildirdi, dedi ve antidepresan kullanan kişiler arasında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından bildirilenden 15 kat daha fazla intihar olduğunu tahmin etti.

Gøtzsche, Danimarka'da her yıl 3.693 ölümden antipsikotikler, benzodiazepinler ve benzeri ilaçlar ve antidepresanlar olmak üzere üç tür uyuşturucudan ölümlerin sorumlu olduğunu hesaplıyor. Bu sayı, ABD ve Avrupa Birliği'nde toplam 539.000 ölüme karşılık geliyor.

Bu ilaçların faydaları o kadar küçük ki, mevcut kullanımı neredeyse tamamen, herhangi bir zarar vermeden durdurmak mümkün olabilir. Tüm antidepresan, DEHB ve demans ilaçlarının kullanımını durdurmayı ve şu anda kullanılan antipsikotiklerin ve benzodiazepinlerin sadece küçük bir kısmını reçete etmeyi öneriyor.

Ancak King’s College London'da duygudurum bozuklukları profesörü olan Dr. Allan H. Young ve psikiyatri hastası John Crace, araştırmanın psikiyatrik ilaçların kullanımını desteklediğini savunarak Gøtzsche'nin duruşuyla mücadele ediyor. Bu ilaçların diğer yaygın, karmaşık durumları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar kadar faydalı ve etkili olduğuna inanıyorlar.

Bu ilaçların, dünya çapında engelliliğin beşinci önde gelen nedeni olan psikiyatrik koşulların uzun vadeli zararlarını azaltmak için gerekli olduğuna inanıyorlar. Psikiyatri hastalarının çoğu aynı anda var olan sağlık sorunlarından muzdarip, diye ekliyorlar, bu grup arasında birincil ölüm nedeni.

Psikiyatrik ilaçların güvenlik ve etkililik açısından titizlikle incelendiğini ve kanıt temeli "kusurlu" olsa da, araştırmanın psikiyatrik ilaçların zarardan çok yardımcı olduğunu gösterdiğini belirtiyorlar.

Kaynak: BMJ