Beyin Taramaları Bir Gün En İyi Depresyon Tedavisinin Seçilmesine Yardımcı Olabilir

Kışkırtıcı yeni araştırma, bir beyin taramasının, depresyondaki bir kişinin antidepresan bir ilaç veya psikoterapi ile daha iyi olup olmayacağını belirleyebileceğini öne sürüyor.

Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından finanse edilen çalışma, öncelikle araştırma için kullanılan bir teknik olan beyin görüntülemenin klinik karar vermeye yardımcı olacak yeni bir yöntem olabileceğini keşfetti.

NIH'nin bursiyerleri Atlanta Emory Üniversitesi'nden Helen Mayberg, "Amacımız, başarılı olma olasılığı en yüksek olan tedavi seçeneğiyle tek bir hastayı eşleştiren güvenilir biyobelirteçler geliştirmektir" dedi. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü.

Mayberg ve meslektaşları, JAMA Psikiyatri.

NIMH Direktörü Thomas R. Insel, "Zihinsel bozuklukların tedavisi için, beyin görüntüleme esas olarak bir araştırma aracı olmaya devam ediyor, ancak bu sonuçlar klinik karar vermede nasıl yardımcı olabileceğini gösteriyor" dedi.

Şu anda doktorlar, depresyonu olan belirli bir hastanın psikoterapi veya ilaç tedavisine en iyi şekilde yanıt verip vermeyeceğini belirlemek için deneme yanılma yöntemini kullanıyor.

Klinisyenler genellikle kendilerinin veya hastanın işe yarayıp yaramadığını görmek için bir veya iki ay boyunca tercih ettiği bir tedaviyi dener. Sonuç olarak, hastaların sadece yaklaşık yüzde 40'ı ilk tedaviyi takiben remisyona ulaşır.

Açıktır ki, bu uygulama hem insanların acı çekmesi hem de sağlık harcamaları açısından maliyetlidir.

Mayberg'in ekibi, beyninin durumuna bağlı olarak bir hastanın hangi tür tedaviden fayda göreceğini tahmin edebilecek bir biyolojik belirteç belirlemeyi umuyordu.

Bir pozitron emisyon tomografisi (PET) tarayıcısı kullanarak, 63 depresif hastada tedavi öncesi dinlenme beyin aktivitesini görüntülediler. PET, radyoaktif olarak etiketlenmiş bir glikoz formunun, metabolizmasını besleyen şekerin hedeflerini izleyerek beynin hangi bölümlerinin herhangi bir anda aktif olduğunu belirler.

Tedaviyi takiben remisyon elde eden hastaların beyin devre aktivitesini, iyileşmeyenlerle karşılaştırdılar.

Spesifik bir beyin alanındaki aktivite, iki standart depresyon tedavisi formunun sonuçlarının önemli bir öngörücüsü olarak ortaya çıktı: bilişsel davranış terapisi (CBT) veya serotonine özgü bir geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresan olan essitalopram (Lexapro).

Bir hastanın tedavi öncesi dinlenme beyin aktivitesi, beynin sağ tarafında, insula adı verilen bir bölgenin ön kısmında düşükse, CBT ile önemli ölçüde daha yüksek bir remisyon olasılığına ve essitaloprama (Lexapro) zayıf bir yanıt verdiğine işaret ediyordu.

Tersine, insuladaki hiperaktivite, essitalopram ile remisyonu ve CBT'ye zayıf yanıtı öngördü.

Beynin anterior insulası içindeki aktivite, bir bireyin belirli bir tedaviye yanıt verip vermediğini en iyi tahmin ediyordu.

Ön yalıtımın duygusal durumları, öz farkındalığı, karar verme ve diğer düşünme görevlerini düzenlemede önemli olduğu bilinmektedir.

İlaç tedavisi, farkındalık eğitimi, vagal sinir stimülasyonu ve derin beyin stimülasyonu dahil olmak üzere çeşitli depresyon tedavileriyle ilgili çalışmalarda insula aktivitesindeki değişiklikler gözlenmiştir.

Mayberg, "Bu bulgular takip çoğaltma çalışmalarında doğrulanırsa, ön insula aktivitesi taramaları, daha etkili başlangıç ​​tedavi kararlarına rehberlik etmek için klinik olarak yararlı hale gelebilir ve majör depresyon tedavisinde kişiselleştirilmiş ilaç önlemlerine doğru bir ilk adım sunabilir" dedi.

PET taramasının maliyeti büyük ölçüde değişir, ancak mevcut tahminler 1.000 ila 4.000 ABD Doları arasındadır.

Kaynak: Ulusal Sağlık Enstitüleri