Yüksek DEHB Riskine Bağlı Gebelikte Asetaminofen
Çevrimiçi baskısında bildirildiği gibi JAMA PediatriUCLA araştırmacıları, Danimarka'daki Aarhus Üniversitesi ile işbirliği içinde, bir kadının hamilelik sırasında asetaminofen kullanımının, DEHB ve hiperkinetik bozukluğu olan çocuklarda daha yüksek bir riskle ilişkili olduğunu keşfetti.
Bulgu gözlemsel olmasına ve bir neden-sonuç ilişkisinin kanıtı olmamasına rağmen, bulgu gebelik sırasında asetaminofen kullanımına ilişkin endişelere yol açmaktadır.
Asetaminofen, birçok kişiye baş ağrısı ve ağrılı kaslardan kurtulma sağlar ve uygun şekilde kullanıldığında çoğunlukla zararsız kabul edilir.
1950'lerden beri pazarlanan ilaç, son yıllarda hamile kadınlar tarafından ateş ve ağrı için en yaygın olarak kullanılan ilaç haline geldi.
DEHB, dünya çapında en yaygın nörodavranışsal bozukluklardan biridir ve dikkatsizlik, hiperaktivite, artan dürtüsellik ve motivasyonel ve duygusal düzensizlik ile karakterizedir.
Hiperkinetik bozukluk, özellikle şiddetli bir DEHB biçimidir.
Makalenin kıdemli yazarlarından biri olan Dr. Beate Ritz, "DEHB ve hiperkinetik bozukluğun nedenleri iyi anlaşılmadı, ancak hem çevresel hem de genetik faktörler açıkça katkıda bulunuyor" dedi.
"Son on yılda DEHB dahil olmak üzere çocuklukta nörogelişimsel bozukluklarda hızlı bir artış olduğunu biliyoruz ve bu artışın yalnızca daha iyi teşhislere veya ebeveyn farkındalığına atfedilemeyeceği muhtemeldir. Muhtemelen çevresel bileşenler de vardır. "
Başka bir kıdemli yazar ve UCLA Fielding School'un epidemiyoloji bölümünün eski başkanı olan Aarhus Üniversitesi’nden Dr. Jørn Olsen, "Bu bize önlenebilir çevresel nedenleri arama motivasyonunu verdi" dedi.
“Nöropatolojinin bir kısmı doğumda zaten mevcut olabilir, hamilelik ve / veya bebeklik döneminde özellikle ilgi çekicidir. Asetaminofen, hamilelik sırasında ağrı ve ateş için en yaygın kullanılan ilaç olduğundan, bakmamız gerektiğini düşündüğümüz bir şeydi. "
UCLA araştırmacıları, erken yaşamda işleyen faktörlerin bir işlevi olarak yavrularda gebelik komplikasyonlarını ve hastalıkları incelemek için ülke çapında bir gebelik ve çocuk çalışması olan Danimarka Ulusal Doğum Kohortunu kullandı. Grup, özellikle ilaçların ve enfeksiyonların yan etkilerine odaklanmaktadır.
Araştırmacılar, 1996'dan 2002'ye kadar Danimarka kohortuna kayıtlı 64.322 çocuk ve anneyi inceledi. Hamilelik sırasında asetaminofen kullanımı, hamilelik sırasında üç defaya kadar ve doğumdan altı ay sonra yapılan bilgisayar destekli telefon görüşmeleri kullanılarak belirlendi.
Araştırmacılar daha sonra çocukları 7 yaşına geldiğinde ebeveynleri takip ettiler.
Bilim adamları tarafından kullanılan standart bir davranışsal tarama anketi olan Güç ve Zorluklar Anketi'ni kullanarak ilk olarak ebeveynlere çocuklarındaki herhangi bir davranış problemini sordular. 4 ila 16 yaş arasındaki çocuklarda ve ergenlerde duygusal semptomlar, davranış sorunları, hiperaktivite, akran ilişkileri ve sosyal davranış dahil olmak üzere beş alanı değerlendirir.
Ek olarak, Danimarka Ulusal Hastane Sicilinden veya Danimarka Psikiyatri Merkezi Kayıtlarından, kohortun çocukları arasında (ortalama 11 yaşında) hiperkinetik bozukluk tanısı aldılar.
Son olarak, Danimarka farmasötik reçete veritabanını kullanan çocuklara başta Ritalin olmak üzere DEHB ilaçlarının reçete edilip edilmediğini belirlediler.
Annelerin yarısından fazlası hamileyken asetaminofen kullandığını bildirdi. Araştırmacılar, anneleri hamilelik sırasında asetaminofen kullanan çocukların daha sonra hastanede hiperkinetik bozukluk tanısı alma, DEHB ilaçlarıyla tedavi edilme veya 7 yaşında DEHB benzeri davranışlara sahip olma riskinin yüzde 13 ila yüzde 37 daha yüksek olduğunu buldu.
Asetaminofen ne kadar uzun süre alınırsa - yani ikinci ve üçüncü trimesterde - ilişkiler o kadar güçlüdür.
Çocuklarda hiperkinetik bozukluk / DEHB riski, anneler hamilelikte 20 haftadan uzun süre yaygın ağrı kesiciyi kullandıklarında yüzde 50 veya daha fazla arttı.
Ritz, "Hayvan verilerinden, asetaminofenin bir hormon bozucu olduğu ve gebelikte anormal hormonal maruziyetlerin fetal beyin gelişimini etkileyebileceği bilinmektedir" dedi.
"Asetaminofen plasenta bariyerini geçebilir," dedi Ritz, "ve asetaminofenin, maternal hormonlara müdahale ederek veya oksidatif stresin indüksiyonu gibi nörotoksisite yoluyla fetal beyin gelişimini kesintiye uğratabileceği ve nöronların ölümüne neden olabileceği akla yatkın."
Olsen, "Bu bulguları doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var, ancak bu sonuçlar nedensel ilişkileri yansıtıyorsa, o zaman asetaminofen artık gebelikte kullanım için" güvenli "bir ilaç olarak görülmemelidir" dedi.
Kaynak: UCLA
