Antidepresan Üçlü Opioid Tramadolün Ağrı Tedavisine Zarar Verebilir

Yeni bir çalışma, fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) ve bupropion (Wellbutrin) dahil olmak üzere birkaç yaygın antidepresanın, opioid ağrı kesici tramadol ile etkileşime girerek ağrıyı hafiflettiğini ortaya koymaktadır.

Dergide yayınlanan bulgular Farmakoterapi, opioid salgını için önemli çıkarımlara sahiptir, bu da uyuşturucu aradığından şüphelenilen bazı hastaların aslında yetersiz ilaç alabileceklerini ve sadece daha etkili ağrı kesici aradıklarını düşündürmektedir. Ek olarak, sonuçlar bazı hastaların neden reçete edilen tramadol dozunu aştığını açıklayabilir ve böylece bağımlılık riskini artırabilir.

Çalışma için, Üniversite Hastanelerinden (UH) araştırmacılar, UH Cleveland Tıp Merkezi ve UH Geauga Tıp Merkezi'ndeki en az 24 saat boyunca planlanmış tramadol alan 152 hastanın ilaç kayıtlarını analiz etti. Tüm katılımcılar yatarak tedavi görmüş veya gözlem statüsündeydi.

Bulgular, fluoksetin, paroksetin veya bupropion alan hastaların, bu antidepresanları almayan hastalara kıyasla, gün boyunca "ani" ağrıyı kontrol etmek için günde üç kat daha fazla ağrı kesici ilaç gerektirdiğini göstermektedir.

Çalışmanın baş yazarı Pharm.D.'den Derek Frost, “İkincil analize baktığımızda, hastanede kalış süresinin dört katına çıktı” dedi.

Sağlıklı gönüllülerle yapılan önceki araştırmalar, tramadolü bu belirli antidepresanlarla birleştirirken kan seviyeleri üzerinde etkileri olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, bu çalışma, hastalarla gerçek dünya ortamında bu etkileşimin etkilerini belgeleyen ilk çalışmadır.

Frost, "Teorik bir sorun olduğunu biliyorduk, ancak hastalar için ağrı kontrolüne ne olduğu konusunda ne anlama geldiğini bilmiyorduk," dedi.

Tramadol ile bu antidepresanlar arasındaki etkileşimi ne açıklıyor?

Frost, "Tramadol, size ağrı kontrolünü sağlamak için CYP2D6 enziminin aktivasyonuna güveniyor" dedi. "Bu enzim, fluoksetin, paroksetin ve bupropion gibi güçlü CYP2D6 inhibitörleri olan ilaçlar tarafından inhibe edilebilir."

Frost'a göre, milyonlarca Amerikalının bu ilaç-ilaç etkileşiminin kötü etkilerinden muzdarip olması muhtemeldir.

"Bu ilaçlar süper yaygındır" dedi. "Hepsi reçeteyle satılan ilk 200 ilaç arasında. Ayrıca kronik ağrı ve depresyon ve anksiyete el ele gider. "

“Birçok kronik ağrı hastası, bu CYP2D6 inhibitörlerinin çoğunun uyduğu seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler) olmak üzere antidepresanlar alıyor. Ne yazık ki her ikisini birden yaşayan birçok hasta var. Bu suç işleyen ajanlardan ve tramadolden birinin üzerinde birinin olma olasılığı nispeten yüksek. "

Frost, iyi haber, bu sorunun nispeten kolay bir şekilde çözüldüğünü söyledi.

"Zoloft (sertralin), (Celexa) sitalopram ve Lexapro (essitalopram) gibi bu özel enzimi engellemeyen aynı ilaç sınıfında bulunan birçok başka antidepresanımız var" dedi. Ağrı kontrolü için NSAID'ler gibi opioid olmayan ilaçlar için başka seçenekleriniz de var. Opioid kullanmamız gerekirse, planlanmış bir morfin veya planlanmış bir oksikodon bu etkileşimi önleyecektir. "

Frost, "Kronik ağrı ve depresyon veya anksiyete kombinasyonuna sahip hastalar için, bu etkileşimin var olduğunu unutmayın" dedi. "Ve sağlık hizmeti sağlayıcıları için, size yaklaşan ve bu ilacın benim için işe yaramadığını söyleyen bir hastanız varsa, oyunda bir etkileşim var mı?"

Kaynak: Üniversite Hastaneleri Cleveland Tıp Merkezi