Özelleştirilmiş Alzheimer Önleme Planı Risk Faktörlerini Hedefliyor

Alzheimer hastalığı için hastalığı değiştiren tedavi denemeleri başarısızlıkla sonuçlandı ve yalnızca semptomları tedavi etmeye yönelik ilaçlar mevcutken, artan AD tehdidine karşı mücadelede sırada ne var?

Florida Atlantic Üniversitesi'nde tanınmış bir sinirbilimci olan James E. Galvin, "ezber bozan" düşünmenin yardımcı olabileceğine inanıyor. Buna göre, "Demans Önleme Girişimi" (DPI) adlı yeni bir program, AD'yi araştırmak ve tedavi etmek için kullanılan genelleştirilmiş yöntemleri terk etmektedir.

Galvin, FAU'da klinik araştırma dekan yardımcısı ve AD ve Lewy Vücut Demansı (LBD) konusunda önde gelen uluslararası bir uzman ve DPI'nın kurucusudur. Gizli silahı: tıbbı tek bir hastaya indirgeyen yeni bir "N-1 tasarım".

Hepsi aynı muameleyi gören 100 kişiden oluşan geleneksel bir deneme yapmak yerine, onu değiştirdi ve bireye özel 100 tek deneme yürütüyor. En genç hastası 61, en büyüğü 86 yaşında.

“Alzheimer hastalığı risk faktörleri, başlangıç ​​yaşı, sunum, ilerleme ve patoloji yükü açısından heterojen olduğundan, bireyleri homojen bir popülasyon olarak tedavi etmek için bir çalışma tasarlamak, yıllarca ve hatta on yıllarca takip edilmesi gereken binlerce hasta gerektirir. Bu yaklaşım çok maliyetli ve klinisyenler ve hastalar için külfetli, ”dedi Galvin.

DPI iki yıllık bir klinik araştırmadır ve Galvin, her bireyi tek gözlem birimi olarak gören kişiselleştirilmiş bakımın en iyi uygulama modelini geliştirmektedir. Buradaki fikir, nörodejeneratif hastalıkları ömür boyu gelişen bir bozukluk olarak tedavi etmek ve yaşlandıkça daha iyi bir beyin inşa etmenin yollarını kişiselleştirmek. Nihai hedef, demansın ilk etapta olmasını önlemektir.

Galvin'in yaklaşımı, kanserde benzer şekilde kullanılan kişiselleştirilmiş bir tedavi biçimini takip eder ve her hastanın genetik özelliklerine, biyobelirteçlerine (kan, görüntüleme ve elektrofizyoloji), sosyo-demografik özelliklere, yaşam tarzı tercihlerine ve benzerlerine dayalı olarak her hastanın risk profiline göre uyarlanmış kişiselleştirilmiş bir önleme planı sunar. - var olan tıbbi durumlar.

Bu yaklaşım, kişiye özgü risk faktörlerini belirleyerek ve bu risk profiline yönelik özelleştirilmiş bir müdahale uygulayarak özellikle AD'nin heterojenliğini hedefler.Galvin, bu yöntemin kişiselleştirilmiş önleme planlarının kişi merkezli sonuçları iyileştirip iyileştiremeyeceği konusunda daha hızlı bilgi sağlayacağını tahmin ediyor.

“Dengeli, sağlıklı bir yaşam tarzının hastalıkları önleme ve beyin sağlığının temel taşı olabileceğini bilsek de, vasküler, yaşam tarzı seçimleri, psikososyal davranış gibi her risk faktörü hem bağımsız hareket edebilir hem de birbirinin etkilerini güçlendirebilir. Bu nedenle, bir önleme girişiminin çok modlu olması ve bireysel riskleri ele alacak şekilde uyarlanması gerekiyor ”dedi Galvin.

Amerika Birleşik Devletleri'nde 16 milyondan fazla ve dünya çapında 60 milyondan fazla insanın şu anda 2050 yılına kadar AD'ye sahip olacağı tahmin ediliyor.

Son 25 yılda, AD ile ilişkili semptomları azaltmak için yalnızca dört ilaç başarıyla piyasaya sürüldü. Dahası, birden fazla tıbbi durumun nörodejenerasyon ve ardından demans gelişimi riskini artırdığına dair artan kanıtlar vardır.

2003 yılından bu yana, semptom ve hastalığı değiştiren her ajan, güvenlik veya etkililik ile ilgili zorluklar nedeniyle klinik çalışmalarda başarısız olmuştur. Bu, amiloid hipotezi, anti-enflamatuar ajanlar ve erken evre anti-tau terapileri dahil olmak üzere AD'nin geliştirilmesiyle ilgili çeşitli mekanizmaları ele alan denemeleri içerir.

AD için tek en büyük risk faktörü yaş olmasına rağmen, AD kaçınılmaz değildir. 85 yaşında AD'ye yakalanma riskinin yüzde 42 olduğu tahmin edilmektedir, bu da yaşlı yetişkinlerin yüzde 58'inin, beyinde amiloid tespit edilse bile demans geliştirmediği anlamına gelir.

Sebepler bilinmemektedir, ancak kısmen değiştirilebilir ve değiştirilemez bir dizi risk faktörü ile açıklanabilir. AD vakalarının yüzde 30'a kadarı, değiştirilemeyen risk faktörlerinin etkisini azaltmak için risk faktörlerinin modifikasyonu ve davranışsal değişiklikler yoluyla önlenebilir.

Galvin, "Kalp için neyin iyi olduğunu biliyoruz ve insanların kan profillerini değiştiriyoruz, kan şekerlerini kontrol ediyoruz, iltihabı azaltıyoruz, kan basıncını düşürüyoruz ve lipitleri ve kolesterolü değiştiriyoruz" dedi.

"Hastalarımız genel sağlık durumlarının daha iyi olduğunu, ruh hallerinin iyileştiğini ve fiziksel olarak eskisinden daha formda olduklarını söylüyorlar."

Bu hassas yaklaşımlar tek başına AD'yi önlemede başarılı olmasa bile Galvin, amiloid veya tau'ya özgü tedavilerin komorbiditeleri azaltarak uç noktalarına ulaşma olasılığını büyük ölçüde artırabileceklerine inanıyor.

Ulusal olarak, AD ve ilgili bozuklukların başlangıcı beş yıl gecikirse, 25 yıl sonra yaklaşık 5,7 milyon daha az vaka olacak, kolektif aile tasarrufları 87 milyar dolara ve toplumsal tasarruflar 367 milyar dolara yaklaşacak.

Galvin’in makalesi,Amerikan Geriatri Derneği Dergisi.

Kaynak: Florida Atlantic Üniversitesi