Gecikmiş Demans Teşhisi Tehlikeli Olabilir

Yeni araştırmalar, demansın geç teşhisinin tehlikeli olabileceğini keşfetti; çünkü bireyler araba kullanmak, yemek pişirmek ve mali işleri ve ilaçları yönetmek gibi riskli faaliyetlerde bulunabilir.

Johns Hopkin araştırmacıları, 7.000'den fazla yaşlı Amerikalıdan gelen verileri inceledi ve olası demans belirtileri gösteren ancak henüz resmi olarak teşhis edilmeyenlerin, potansiyel olarak güvenli olmayan faaliyetlerde bulunma olasılığının, böyle bir teşhisi olanlara göre neredeyse iki kat daha olası olduğunu buldu.

ABD'de tahminen 5 milyon insanın Alzheimer hastalığı da dahil olmak üzere bir tür bunama hastalığı var ve prevalansın 2050'ye kadar neredeyse üç katına çıkacağı tahmin ediliyor. Çok sayıda çalışma, bunama hastalarının yaklaşık yarısının teşhis edilmediğini öne sürüyor.

Araştırmacılar, bulguların, ailelerin bir bireyin bilişsel yeteneklerini değerlendirmek için bir hafıza bozukluğunun gelişip gelişmediğini belirlemek için proaktif adımlar atma ihtiyacını vurguladığına inanıyor.

Çalışma lideri Halima Amjad, M.P.H. "Hastalar resmi bir demans teşhisi aldıklarında, aileleri tipik olarak sevdiklerinin araç kullanamayacaklarının veya ilaçları için daha fazla yardıma ihtiyaç duyacaklarının farkındadır" diyor.

"Ancak insanlar tanı konulmadığında, aileler ve arkadaşlar zaten var olan işlevsel sorunları görmezden gelebilir veya bunların farkında olmayabilir."

Amjad, önceki çalışmaların demans hastaları için güvenlik sorunlarını açıkça belgelediğini, ancak küçük hasta örneklerinde büyük ölçüde tek sorunlara odaklandığını belirtti. Daha geniş bir bakış için, kendisi ve meslektaşları Ulusal Sağlık ve Yaşlanma Eğilimleri Çalışmasından elde edilen 7.609 kişiden alınan verileri kullandı.

Bu inceleme, 2011 yılında başlatılan ve ülke çapında 65 yaş ve üstü Medicare yararlanıcıları hakkında sağlık bilgileri toplayan, devam eden bir Johns Hopkins araştırmasıdır. Denekler, yaşlandıkça sağlıklarını değerlendirmek için periyodik olarak görüşülür ve bilişsel ve fiziksel sınavlara girer.

Yeni çalışmada Amjad'ın ekibi bu gönüllüleri şu şekilde sınıflandırdı:

• Demans teşhisi koymuş olması, kendisinin veya bir refakatçinin bir doktordan resmi bir teşhis aldığını bildirmesi durumunda,
• Veya, resmi bir tanıları olmayan ancak bilişsel testlerde veya kendi adına yanıt veren bir bakıcıyla görüşmelerde belirli bir eşiğin altında puan almış olmaları muhtemel ancak teşhis edilmemiş demanslara sahip olarak.
• İki ek grup, olası demanslı veya demanssız olarak sınıflandırıldı.

Tüm katılımcılara, başka bir kişiye bakım sağlama, araba kullanma, sıcak yemek hazırlama, mali işleri yapma, ilaçları yönetme, doktor ziyaretlerine yalnız gitme veya birden çok düşme dahil olmak üzere demansta potansiyel olarak güvenli olmayan aktiviteler veya yaşam koşulları hakkında sorular soruldu.

Buna ek olarak, karşılanmamış ihtiyaçlarla ilgili soruları da cevapladılar - hiç yemek yemeden, banyo yapmadan, temiz çamaşır ve bakkaliye gitmeden ya da yetersiz yardım aldıkları için evde ya da yatakta kalıyorlar.

Analizler, teşhis edilmiş veya teşhis edilmemiş demansı olanların, olası veya hiç olmayanlara göre potansiyel olarak güvenli olmayan faaliyetlerde bulunma sıklığının daha az olduğunu gösterdi. Örneğin, olası demanslı yaşlı yetişkinlerin yaklaşık yüzde 23'ü araba kullanıyordu, bu oran olası demanslı yüzde 59 ve hiç demanssız yüzde 84'tür.

Muhtemel demansı olan yaşlı yetişkinlerin yüzde 37'si, en azından bazı zamanlarda kendi ilaçlarını yönetirken, bunama olmayanların yüzde 93'ü.

Amjad, "Bu kendi başına iyi bir haber, ancak rakamlar halk sağlığı ve güvenliği açısından hala önemli," diyor.

"Ya hastaların kendileri ya da aile üyeleri kendi kendilerini düzenlerler ve hastalıkları ilerledikçe bu etkinlikleri daha az sıklıkta yaparlar."

Bununla birlikte, sonuçların, demansı teşhis edilmemiş olanların, resmi bir demans teşhisi konanlara kıyasla, güvenli olmayan faaliyetlere katılma olasılığının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu ortaya koyduğunu söylüyor.

Örneğin, demans teşhisi konmuş gönüllülerin yaklaşık yüzde 17'si hala araba kullanırken, teşhis edilmemiş demansı olanların yaklaşık yüzde 28'i bunu yapıyordu.

Benzer şekilde, demans teşhisi konanların yaklaşık yüzde 12'si hala mali durumuyla ilgileniyordu, ancak teşhis edilmemiş demansı olanların yaklaşık yüzde 29'u öyleydi. Genel olarak, demans teşhisi konanların yaklaşık yüzde 17'si hala kendileri için sıcak yemek hazırlıyordu, ancak teşhis edilmemiş demansı olanların yaklaşık yüzde 42'si hazırlıyordu.

Dahası, teşhis konulanların yaklaşık yüzde 22'si hala kendi ilaçlarını kullanırken, teşhis edilmemiş demansı olanların yaklaşık yüzde 50'si idi.

Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tıp profesörü ve Johns Hopkins Yaşlanma ve Sağlık Merkezi direktörü Ph.D. David Roth, “Bu araştırmada ortaya attığımız birkaç önemli soru var” diyor.

Birincisi, demans hastaları doğru ve güncel teşhisler dahil olmak üzere yeterli tıbbi bakım alıyorlar mı? İkincisi, bunama teşhisleri hastalara ve ailelerine uygun şekilde iletiliyor mu? "

Amjad, bulguların yaşlılara bakan hekimlere ve sevdiklerinde demans geliştirebilecek aile üyelerine bir uyanma çağrısı olması gerektiğini söylüyor.

“Yaşlı hastalar aktivitelerde zorluk yaşıyorsa, bunama için resmi olarak onları tarayan bir doktordan yararlanabilirler” diyor.

"Ancak aileler, birisinin ne zaman araba kullanmaması gerektiğini veya ilaçların yönetiminde daha fazla yardıma ihtiyacı olduğunu anlamada gerçekten ön saflarda yer alıyor. Bu, sevdikleriniz yaşlandıkça ve bunama olasılığı daha yüksekken dikkatli ve bilinçli olmak anlamına gelir. "

Kaynak: Johns Hopkins Medicine