Afet Planları Zihinsel Rahatsızlıkları İçermelidir

Bir felaket meydana geldiğinde - ölümcül bir süper hücreli kasırga, bir sel veya insan yapımı felaket - acı çekenler sadece fiziksel yaralanma ve travma ile ilgili rahatsızlıkları olanlar değildir.

Johns Hopkins Üniversitesi araştırmacıları, zihinsel bozuklukları olduğu belirlenen kişilerin triyajına ve yönetilmesine daha fazla dikkat edilmesi gerektiğini söylüyor.

Derginin Haziran sayısında yer alan bir yorumda Biyogüvenlik ve BiyoterörizmPeter Rabins, M.D., M.P.H., “Afetler kaynakların varlığını sınırlar ve bu gruplar özellikle savunmasız oldukları için kendilerini savunamazlar.

"Ancak kaynaklar sınırlı olduğunda ortaya çıkan etik zorluklara, bu etik sorunları önceden tespit etmenin önemine ve bu ahlaki ikilemleri ele almak için mekanizmalar oluşturmaya çok az ilgi gösterildi."

Araştırmacılar, afet müdahale planlamasının genellikle önceden var olan ve ciddi zihinsel rahatsızlıklardan muzdarip insanların özel ihtiyaçlarını gözden kaçırdığını söyledi. Afetten kurtulanlar şizofreni, demans, bağımlılıklar ve bipolar bozukluk gibi durumlarla teşhis edilenleri içerebilir.

Makalede, Rabins ve Nancy Kass, Sc.D., akıl hastalarının çoğunun bakıcılara bağımlı olduğunu ve kendi başlarına doğru kararlar veremeyeceklerini söyledi. Acil durum planlayıcıları, daha geleneksel triyajın yanı sıra acil ve yeterli akıl sağlığı hizmetlerinin sunulmasını sağlamakla etik olarak yükümlüdür.

Rabins, "Afete müdahale yöneticileri ve ön saflarda olanlar, hayatta kalanların TSSB ve diğer zihinsel bozukluklara yenik düşebileceğinin çok iyi farkındalar" dedi. "Ancak ani yıkım, hem yaşam boyu hem de kazanılmış zihinsel engelli insanları da büyük tehlikeye atıyor."

Yazarların aktardığı bir çalışmada, Katrina Kasırgasından sağ kurtulanların yüzde 22'sinin felaketten sonra sınırlı veya sonlandırılmış tedavi gördüklerini buldu.

Yazarlar, demans hastaları ve zihinsel engelli diğerlerinin yanı sıra, bu savunmasız grubun kronik ağrıdan muzdarip olanları ve opiatlara bağımlı olabilecekleri ve benzodiazepinler olarak sınıflandırılan güçlü yatıştırıcılar şeklinde tedavi gören madde bağımlılarını içerdiğini söylüyorlar.

Yazarlar, bu ilaçlardan çekilmenin yaşamı tehdit edebileceğini belirtti.

İlk adım olarak, yazarlar afet müdahale planlamacılarının proaktif olarak klinisyenler ve halk sağlığı yetkilileri ile görüşerek ortaya çıkabilecek ihtiyaçları belirleyip tahmin etmelerini önermektedir. Bu tartışmalar daha sonra kapsamlı bir ön planlamaya rehberlik edecektir.

Ruhsatlı profesyoneller genellikle bir felaketten hemen sonra (talep nedeniyle) mevcut olmadığından, planlamacılar, önceden var olan zihinsel rahatsızlıkları olanları belirlemek ve derhal ilgilenilmesi gerekenleri tanımak için acil tıp teknisyenlerini (EMT'ler) ve diğer ilk müdahale ekiplerini eğitmeyi düşünmelidir.

Eğitim, risk altındaki kişilere temel malzemeleri ve geçici hizmetleri dağıtmak için dini liderler ve eğitimli siviller gibi topluluktan gönüllüleri içermelidir.

Olumsuz sonuçları azaltmak için araştırmacılar, ikincil önleme önlemlerinin öncelikli olabileceğini önermektedir. Bu eylem, kısa vadeli anksiyeteyle ilişkili semptomları yönetmek için sakinleştirici dağıtan EMT'ler şeklinde olabilir.

Ancak yazarlar, şu anda sıkı bir şekilde federal yasayla düzenlendiği için, bu tür ilaçları reçete etmeye yetkili olanların listesini genişletmek için politikaların geliştirilmesi gerektiğini söylüyorlar.

Yazarlar, 11 Eylül 2001 terör saldırılarından hemen sonra New York'ta sakinleştirici dağıtıldığını belirtiyorlar.

Ayrıca planlamacıların, bir afet sırasında ve sonrasında zihinsel engellilere yardım ederken ortaya çıkması muhtemel etik zorluklara odaklanmalarını tavsiye ediyorlar. Bu zorluklar, Tıp Enstitüsü'nün yönergelerine uygun bir “kriz standardı bakım” benimseyerek kısmen çözülebilir.

Demans gibi önemli bilişsel bozukluğu olan pek çok sakini barındıran destekli yaşam ve uzun süreli bakım tesislerine özel dikkat gösterilmelidir. Bu insanlar tahliye edilmeye zorlanırlarsa, krizi tam olarak anlayamayabilirler ve aşırı duygusal sıkıntı riski altında olabilirler.

Yazarlar, bu nedenle, ilk müdahale ekipleri için afete hazırlık eğitiminin, bu tür bireylerle haysiyetlerine saygı duyacak şekilde nasıl etkileşimde bulunulacağı hakkında bilgi içermesi gerektiğini söyledi.

Kaynak: Johns Hopkins Tıp Enstitüleri