Bipolar Aşırı Tanı: Sallanıyor musunuz?

Brafman kardeşlerin yeni kitabıyla ilgili kitap incelememden bir alıntı, Sallanmakitapçılarda kısaca:

Yazarların beni gerçekten etkilemediği tek yer, bipolar bozukluğun neden on yıl öncesine göre çok daha sık teşhis edildiğini açıklama girişimleridir. Yazarların bahsetmediği gerçeği, diğer birçok ruhsal bozukluk tanısının da on yıl öncesine göre kullanımlarında önemli bir artış yaşamış olmasıdır.

Artışı iki faktöre bağladılar - bipolar tanıyı “genişleten” DSM-III'ün yayınlanmasıyla 1980'de kullanıma giren modern tanı sistemi; ve 1990'larda ilaç reklamcılığı. Bu açıklamanın dışında kalan, çalışmanın gerçek araştırmacılarının öne sürdüğü nedenlerden bazılarıdır (Moreno ve diğerleri, 2007).

Peki bipolar “kırk kat artış” ı gerçekten kaleme alan araştırmacılar ne dedi? Teşhislerdeki artış için olası nedenleri öne sürerken çok daha ihtiyatlı davrandılar. Ancak, bipolar bozukluğun semptomlarının çoğunun diğer zihinsel tanılarla örtüştüğünü ve bu da kısmen artışın nedeni olabileceğini not ettiler. Örneğin, 2001 yılında yapılan bir çalışmada, toplum klinisyenleri tarafından yatarak tedavi gören ergenlerde iki uçlu tanıların yaklaşık yarısı daha sonra diğer ruhsal bozukluklar olarak yeniden sınıflandırılmıştır. İşte araştırmanın araştırmacılarından birinin aslında söylediği şey:

“Bu etkileyici artışın son zamanlarda gençlerde bipolar bozukluğa aşırı tanı konmasına yönelik bir eğilimi, tanınan tarihsel bir düzeltmeyi veya bu eğilimlerin bir kombinasyonunu yansıtıyor olması muhtemeldir. Dr. Olfson, açık bir şekilde, toplumdaki doktorların çocuklarda ve ergenlerde bipolar bozukluğu teşhis etmek için gerçekte hangi kriterleri kullandıkları ve doktorların klinik yönetimle ilgili kararlara nasıl vardıkları hakkında daha fazla şey öğrenmemiz gerekiyor ”dedi.

Sway’in yazarlarının, bipolar tanılardaki artışın modern tanı sistemiyle ilişkili olduğu yönündeki önerisi, yaklaşıyor gibi görünüyor. Eğer DSM-III, bipolar tanılarda 1994'ten 2003'e kırk kat artışın nedeni olsaydı, artışın gerçekleşmesinden çok önce, daha düşük 1994 düzeylerine ulaşmak neden 14 yıldan fazla sürdü?

Yazarlar ayrıca teşhis sistemini kurucusu Emil Kraepelin ile ilişkilendiriyorlar ve DSM-III'ün (ve şu anki versiyonu olan DSM-IV'ün) "sert bilim" (her ne olursa olsun) ile hiçbir bağlantısı olmadığını ima ediyorlar. Elbette bu doğru değil - DSM-IV günümüzde büyük ölçüde ampirik verilere dayanıyor; Kraepelin'in orijinal kategorileri, modern versiyonda büyük ölçüde atılmıştır. Kraepelin'in 20. yüzyılın başlarındaki bipolar bozukluk kavramı, hem "majör depresyon" un modern versiyonunu hem de şimdi "bipolar bozukluk" dediğimiz şeyi içermesiydi. Bununla birlikte, bipolar bozukluğu bugün bildiği şekliyle tanımlamadı ve yazarların bu teşhis kategorisinin yaklaşık bir yüzyıl boyunca büyük ölçüde değişmeden kaldığı yönündeki iması sadece gülünç.

İlaç reklamcılığına gelince, bu muhtemelen teşhislerdeki artışla daha güçlü bir bağlantıdır. Reklamlar büyük ölçüde işe yarar, aksi takdirde şirketler uğraşmazdı. Bu da araştırmacıların hipotezi değildi.

Ancak hiçbir açıklama, kimsenin herhangi bir mantıksız davranışına gerçekten yol açmaz. Evet, bir hastaya bir akıl sağlığı uzmanı tarafından teşhis konduğunda, teşhis önyargısı devreye girer - kişiyi yalnızca teşhis filtresinde görme eğilimindeyiz (ve diğer çoğu profesyonel, önyargıyı devam ettirerek orijinal tanıya bağlı kalır).

Brafmanların gösterdiği şey, tanı önyargısının, hastanın davranışlarını da tanıya uyacak şekilde değiştirmesine yol açabileceğidir. İnsanlar etiketlendikten sonra, bu etiketlere göre yukarı (veya aşağı) yaşama eğilimindedirler veya tanının özelliklerini üstlenirler. Yazarlar buna "bukalemun etkisi" diyorlar ve bu, bir kişinin kendisine başkası tarafından atanan olumlu veya olumsuz özellikleri üstlenmesi anlamına geliyor.

Bir bölümün bu tek bölümü dışında, kitabı Ariely'nin kitabından daha eğlenceli buldum. Tahmin Edildiği gibi Mantıksız.

Bu makale, bir kitap satın alındığında Psych Central'a küçük bir komisyonun ödendiği Amazon.com'a bağlı kuruluş bağlantılarını içerir. Psych Central'a desteğiniz için teşekkür ederiz!