Psikiyatriyi Aydınlatmak: Charles Zorumski ve Eugene Rubin ile Söyleşi

Bugün "Psikiyatriyi Demistifiye Etmek: Hastalar ve Aileler için Bir Kaynak" ın yazarları Eugene (Gene) ve Charles (Kilise) Zorumski ile röportaj yapmaktan onur duyuyorum. Zamanımızın en yanlış anlaşılan bilimlerinden birini açıklamak için büyüleyici ve kapsamlı bir kaynaktır.

Soru: Kitabınızda, çeşitli psikiyatri eğilimlerini listeliyorsunuz. Size göre en önemli trendler neler ve neden?

Cevap: Psikiyatri alanındaki en önemli eğilimlerle ilgili düşüncelerimizi ve psikiyatrinin geleceği konusunda neden iyimser olduğumuzu sorduğunuz için teşekkür ederiz.

Bugün psikiyatride en önemli üç eğilimin olduğuna inanıyoruz:

1. Psikiyatrik bakımın sunumunda birinci basamak ve ruh sağlığı ekipleri arasındaki işbirliğinin artırılması
2. Kanıta dayalı tedavilerin artan kullanımı ve daha fazla bulunabilirliği
3. Nörobilim araştırmalarının psikiyatrik tanı ve tedaviye daha fazla çevrilmesi. Bununla, şu üç şeyi kastediyoruz…

1. Psikiyatrik bakımın sunulmasının, birinci basamak tıp ekipleri ve akıl sağlığı ekipleri arasında giderek daha fazla yakın işbirliği gerektireceğine inanıyoruz. Bu modelde, psikiyatrist, birinci basamak sağlık ekibine danışmanlık rolü üstlenecektir. Birinci basamak hekimi (PCP) ve personel, daha az karmaşık psikiyatrik hastalıkları olan hastaları tanımayı ve tedavi etmeyi öğrenecektir. Birinci basamak ekibinin hekim olmayan bir üyesi, vaka yöneticisi tipi kapasitede hizmet etmek ve PCP ile psikiyatrist arasındaki işbirliğini koordine etmeye yardımcı olmak için özel olarak eğitilebilir.

Psikoz, aktif manik semptomlar veya refrakter depresyon gibi tedavi edilmesi daha zor hastalıkları olan hastalarda, psikiyatrist, bakım sunumunda daha birincil bir rol üstlenecek ve PCP'nin işbirliğiyle sağlık ekibine liderlik edecektir. Ruh sağlığı ekibi, psikiyatristin yanı sıra farklı geçmişlere sahip ruh sağlığı profesyonellerinin becerilerinden yararlanacaktı.

Bu bakım modelinin itici gücü, kitapta tartışılan birkaç eğilime dayanmaktadır. Bunlar arasında psikiyatrist sayısında önemli bir eksikliğin devam etme olasılığı; Bazıları PCP ekibi tarafından etkili bir şekilde başlatılabilen kanıta dayalı tedavilerin artan kullanımı; psikiyatrik hastalıkların eşzamanlı tıbbi durumların (kalp hastalığı ve diyabet gibi) sonuçları ve sağlık hizmetleri ekonomisi üzerindeki etkisinin daha fazla tanınması; sigorta teminatında parite uygulandıkça psikiyatrik hastalıklarla ilişkili damgalanmanın azalması.

Psikiyatrik bozukluklar, batı ekonomilerinde engelliliğe büyük katkıda bulunur ve özellikle alkolizm ve nikotin bağımlılığı gibi bağımlılık yapıcı bozukluklar hesaba katıldığında, önemli ölüm oranıyla ilişkilidir. Psikiyatrinin, sağlık hizmeti maliyetlerinin bu etmenlerini azaltmaya yardımcı olmada kilit bir rol oynadığını görüyoruz.

2. Psikiyatrik tedavi seçimi, tedavilerin etkili olduğunu gösteren verilere giderek daha fazla dayanacaktır. En iyi klinik uygulamaları tanımlayan sonuçlar hızla birikmektedir. Psikiyatristlerin sürekli tıp eğitimine katılmaları gerekmektedir ve bu faaliyetler, klinik araştırmaya dayalı en iyi uygulamaları giderek daha fazla vurgulamaktadır.

Hekimlerin sürekli eğitiminin, ilaç ve tıbbi cihaz endüstrilerinin pazarlamasından bağımsız tarafsız bilgileri vurgulaması esastır. Mali çıkar çatışmalarını ortadan kaldırma eğilimi önemlidir.

Yeni tedaviler muhtemelen psikolojik tedavilerin kombinasyonlarını, yaşam tarzı yaklaşımlarını, bilişsel rehabilitasyon stratejilerini ve biyolojik yaklaşımları vurgulayacaktır. Tedavilerin basit bir haptan gelebileceği yönündeki yanlış inanış, daha etkili tedaviler geliştirmek için beyin bilimlerinin tüm yelpazesinin ve çevrenin beyin işlevi üzerindeki rolünün daha iyi anlaşılması gerektiğinin kabul edilmesiyle değiştirilecektir.

3. Sinirbilim araştırmalarındaki gelişmeler heyecan verici ve önemlidir. Psikiyatri üzerinde önemli etkisi olacak iki ilerleme alanını vurgulamak istiyoruz.

• Bilimsel araştırmalardan elde edilen bilgiler, belirli bozuklukları tedavi etmek için farklı tedavi yöntemlerini birleştirmek için stratejilerin geliştirilmesine yol açmaktadır. Örneğin, öğrenmeyi çeşitli davranış terapileriyle artıran ilaçları nasıl eşleştireceğimizi şimdi düşünmeye başlıyoruz. Böyle bir yaklaşım, fobiler, panik bozukluk ve travma sonrası stres bozukluğu dahil olmak üzere çeşitli anksiyete bozukluklarının tedavisi için çıkarımlara sahiptir ve diğer bozukluklarda kullanım bulabilir. Öğrenme ve bilişsel eksikliklerin majör psikiyatrik bozukluklara eşlik ettiği giderek daha fazla kabul görmektedir ve bu eksiklikler artık terapötik ve rehabilite edici müdahaleler için hedefler haline gelmektedir.
• Beyin sistemlerinin, insan düşüncesini, duygularını ve motivasyonunu oluşturmak için aktiviteyi nasıl koordine ettiğini ve bu tür sistemlerin psikiyatrik bozukluklar üretmek için nasıl işlev gördüğünü anlamada önemli ilerleme kaydediliyor. Uzun vadede böyle bir anlayış, psikiyatrik semptom ve bozuklukların altında yatan beyin mekanizmalarını hedef alan tedavilerin geliştirilmesine izin verecektir. Bu tedaviler potansiyel olarak rahatsızlıkların ilerlemesini durdurabilir veya hatta hastalıkların gelişmesini önleyebilir. Önleme, semptomlar ortaya çıkmadan önce kimin bir hastalık geliştireceğini tahmin etme yeteneğini gerektirir (klinik öncesi teşhis). Alzheimer hastalığının klinik öncesi teşhisinde kaydedilen muazzam ilerlemeyi vurgulamak isteriz ve bu, birincil psikiyatrik bozukluklarda nelerin mümkün olabileceğine dair bir model görevi görür. Önümüzdeki birkaç on yıl içinde, kaygı ve bağımlılık bozukluklarını içeren benzer ilerlemeleri öngörüyoruz. Sonunda, bu yaklaşımlar psikotik bozukluklar, duygudurum bozuklukları ve kişilik bozuklukları için giderek daha spesifik müdahalelere yol açmalıdır.

Soru: Psikiyatrinin geleceği konusunda iyimsersiniz. Bana birkaç neden verebilir misin?

Cevap: Psikiyatrinin geleceği konusunda neden iyimseriz?

• Yakın vadede, psikiyatrik hastalıkların yaygın yaygınlığı ve ruh sağlığı hizmetlerinin sunumunu iyileştirme ihtiyacı konusundaki farkındalığın artacağına ve bunun da daha iyi psikiyatrik bakım verme yöntemlerine yol açacağına inanıyoruz.
• Uzun vadede, birkaç araştırma yaklaşımı, önümüzdeki birkaç on yıl içinde büyük tedavi ilerlemeleri olasılığını artıran sonuçlar üretmeye başlıyor. Kitabımızda açıklandığı gibi, yeni beyin görüntüleme yöntemleri duygu, motivasyon ve bilişten sorumlu belirli beyin sistemlerini haritalama becerimizi geliştiriyor. Genlerin, çevrenin ve çevrenin gen ifadesini etkileyebileceği dramatik yolların incelenmesi, bize psikiyatrik bozuklukların belirli beyin sistemlerinin arızalanmasından nasıl kaynaklandığını anlamamız için araçlar sağlıyor.
• Moleküler bilimlerdeki gelişmeler bize "bozuk" beyin sistemlerini düzeltmeye yardımcı olabilecek araçlar sağlıyor. Muhtemelen beyin sistemleri onarılabilir çünkü beyin bağlantıları ve beyin hücreleri, başlangıçta inanılandan çok daha fazla "plastik" dir. Bazı tedaviler, beynin belirli bölgelerindeki sinir hücrelerinin sayısını artırabilir ve beyin hücrelerinin birbirine bağlanma ve birbirleriyle iletişim kurma şeklini etkileyebilir. Bu ilerlemeler, önümüzdeki birkaç on yıl içinde ilerlemenin yüksek olasılıklı olduğunu göstermektedir. Nörogörüntüleme ile hücresel ve moleküler sinirbilimin ilerleme hızı dramatiktir ve psikiyatrinin geleceği için son derece iyiye işarettir.
• Umarız bu size düşüncemizin bir çeşidini verir. "Demistifiye Edici Psikiyatri" de, okuyucunun psikiyatri ve psikiyatrik bakım ile ilgili pratik konuları ve günümüzün psikiyatrik sisteminde nasıl gezinileceğini anlamasına yardımcı olmaya çalışıyoruz. Ek olarak, okuyucunun gelecekteki eğilimleri ve iyimserlik nedenlerini anlamasına yardımcı olmaya çalışıyoruz.

Bu makale, bir kitap satın alındığında Psych Central'a küçük bir komisyonun ödendiği Amazon.com'a bağlı kuruluş bağlantılarını içerir. Psych Central'a desteğiniz için teşekkür ederiz!