Depresyon için Kan Testlerinin ve Biyobelirteçlerin Abartısı

Ana akım medya, bir araştırmacı, depresyonu "doğru şekilde" teşhis etmek için bir kan testi, tükürük testi veya beyin taraması geliştirmenin zirvesinde olduğumuzu öne sürdüğünde vurgulamayı sever. Bu, akıl hastalığını meşrulaştırmanın tek yolunun bunun için bir tıbbi laboratuvar testi oluşturmamız olduğuna dair bitmeyen bir inançtan kaynaklanıyor gibi görünüyor. Teşhis etmek için tek bir laboratuvar testi olmayan düzinelerce (yüzlerce değilse de) tıbbi hastalık olduğunu boşverin.

Her nasılsa, bir MR, depresyonu sihirli bir şekilde toplum için kabul edilebilir hale getirecek. Gerçeklerden daha fazla bir şey olamaz.

Bu testlerdeki en son değişiklik, hangisinin hangisi olduğunu bize bildirecek bir biyomarker veya kan testidir. tedaviler depresyon için en iyisi olabilir. Doğal olarak, bu tür testler cevaplayabilecekleri kadar çok soru ortaya çıkarır ve depresyon için doğru bir teşhis alma sürecini çok daha pahalı ve karmaşık hale getirir.

Akıl hastalığı, nesnel bir hastalık olduğu kadar öznel bir deneyimdir. Birinin ya da diğerinin olması gerektiğini ileri sürmek yanlış bir ikilemdir. Bunun doğal sonucu - yalnızca objektif bir biyobelirteç böyle bir hastalığın var olduğunu kanıtlayabilir - aynı zamanda saçma olarak görülmelidir. Bu alanlarda çalışan araştırmacılara saygı duysam da, bu tür araştırmaların sonuçları depresyon yaşayan milyonlarca insana değer verebilir ve zarar verebilir.

New York Times' Richard Friedman, MD, tedaviyi dikte etmeye yardımcı olması için beyin taramaları veya kan testleri kullanarak bu eski hikayedeki en son bükümü paylaşıyor:

Emory Üniversitesi'nde psikiyatri profesörü olan Dr. Helen Mayberg, kısa süre önce JAMA Psikiyatrisi'nde, depresif bir hastanın psikoterapiye veya antidepresan ilaçlara daha iyi yanıt verip vermeyeceğini tahmin edebilecek potansiyel bir biyobelirteci belirleyen bir çalışma yayınladı.

PET taramalarını kullanarak bir grup depresif hastayı S.S.R.I. ile 12 haftalık tedaviye randomize etti. antidepresan Lexapro veya hastalara olumsuz ve çarpık düşüncelerini düzeltmeyi öğreten bilişsel davranış terapisi. […]

Tedaviden önce ölçülen ön insula adı verilen beyin bölgesinde düşük aktiviteye sahip hastalar, C.B.T.'ye oldukça iyi yanıt verdi. ama Lexapro için kötü; tersine, bu bölgede yüksek aktiviteye sahip olanlar Lexapro'ya mükemmel bir yanıt verdiler, ancak C.B.T.

Ne yazık ki, depresyon için basit bir kan testinin bulunduğu (ve daha sonra PLoS'un Mind the Brain'de Ph.D. James Coyne tarafından tamamen çürütüldüğü) iddiası gibi, bu çalışma da bu alandaki diğer araştırmalarla benzer ve ciddi sınırlamaları paylaşıyor . Neyin geleceğine bir örnek olarak onu tutmak, açıkça silahı atlamaktır.

Daha da kötüsü, bu doktorun bir MRI veya PET taramasının ve bunun analizinin mevcut teşhis yöntemlerimizden daha hızlı olduğuna inancı:

Yakında bir gün, M.R.I.'li bir hastayı hızlı bir şekilde tarayabiliriz. veya PET, beyin aktivitesi “parmak izini” kontrol edin ve buna göre bir antidepresan veya psikoterapi seçin.

Acil serviste olmayan bir hasta ne zaman "hızlı" bir MRI veya PET taraması geçirdi? Bu tür taramaların, bu makinelerden birine sahip bir tesiste, genellikle bir hastanede planlanması gerekir. Bir hastanın taranmak üzere hastaneye girmesi, hastanın konumuna ve gereken tarama türüne bağlı olarak bir veya iki hafta sürebilir. Sonuçların analiz edilmesi ve yönlendiren doktora veya terapiste gönderilmesi bir hafta (veya iki) daha sürebilir. Ve birilerinin tüm bu ekstra profesyoneller ve makine kullanımı için para ödemesi gerekecek. Bunların hiçbiri, depresyonu aradığınız için mevcut sağlık sistemini veya altyapıyı sihirli bir şekilde değiştirmez.

Bu tür bir abartma, teknolojiyi tüm sorunların çözümü olarak görüyor ve günümüzde sağlık hizmetleri alanındaki teknolojinin katı gerçekliğini görmezden geliyor.

Ve bir beyin taraması onları yalnızca bir tedavi grubuna koyup zaten yanıt vermemeleri için bir kişiye nasıl hissettirir (çünkü hiçbir test yüzde 100'e yakın hiçbir yerde doğru olmayacaktır)? Tüm bu ek sıkıntı ve masraflardan geçtiler, ancak bir ay sonra tekrar meydana geldiklerini hissediyorlardı. daha da kötüsü çünkü test yanlış pozitifti.

Ama sonra New York Times makale garip bir şekilde vites değiştiriyor ve depresyondaki birinden iyi bir hasta öyküsü almanın, onlar için hangi tedavilerin en iyi sonuç verdiğini anlamamıza yardımcı olacak harikalar yaratabileceğini kabul ediyor:

Örneğin, bir ebeveynin erken kaybı veya cinsel veya fiziksel istismar gibi çocukluk çağı travması geçmişi olan depresif hastaların bir antidepresana psikoterapiye yaptıkları kadar iyi yanıt vermediğine dair ilginç kanıtlar vardır.

Aslında. İki yıl önce burada yazdığım gibi:

Ancak daha da önemlisi, tüm depresyonun biyolojik temelleri, sosyal temelleri ve psikolojik temelleri vardır. Bunları genel kategorilere ayırmaya çalışmak, bu karmaşık bozukluğu aşırı basitleştirmektir.

İnsanların karmaşıklığını nadiren yakaladığı için, hastalıklarını tek bir nedene (biyobelirteç veya başka şekilde) indirgemeye çalışmak ve ruhsal hastalığı olan insanlar için zararlıdır. Ve depresyondan muzdarip olan ancak bu tür testlerde pozitif tarama yapmayan insanlar için? Onlara ne olacak?

Daha fazla okumak için

Depresyon, İlaç veya Terapiyi Tedavi Etmek İçin? (NY Times)

Gelecekteki Depresyon Riskini Tespit Etmek İçin Tükürük Testi? Henüz değil

Biyobelirteçler: Kan ve Beyin Taramaları Gelecekteki Depresyon Tedavisine Yardımcı Olabilir mi?