DEHB ve Tüketici Raporları

Dikkat eksikliği bozukluğu, neredeyse herkesin bunun bir tür biyokimyasal veya beyin bozukluğu olduğuna "inandığı" ve bu nedenle uygun (ve çılgınca popüler) tedavi seçeneğinin ilaç olduğu, zihinsel bozuklukların medikalleştirilmesinin klasik bir örneğidir. İlaçlar, DEHB için doğru ve uygun tedavi seçeneğidir; tıbbi bir hastalık olduğu için değil, ama etkili olduklarını gösteren araştırma tabanı oldukça güçlü olduğu için.

Ama güvenemiyorsan Tüketici Raporları Bu bozukluk (ve diğer ruhsal bozukluklar) hakkında doğru bir şekilde rapor vermek için artık kime güvenebileceğinizden emin değilim. Bir meslektaşım kısa süre önce beni "En İyi Satın Alınan İlaçlar" bölümüne yönlendirdi Tüketici Raporları sağlık web sitesi. Ben de etrafa baktım ve alfabenin başlangıcından başladım. Ne yazık ki, okuduğum ilk broşürde ilaçla ilgili mesajlaşmanın psikiyatristlere ve doktorlara pazarlama etkisini bulmak 10 dakikadan fazla sürmedi.

Söz konusu raporun başlığı "Tedavi Etmek için Kullanılan Reçeteyle Satılan İlaçların Değerlendirilmesi: Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu". Dikkat eksikliği bozukluğunun (DEHB) tedavisi için ilaç tedavisine başlayan ve genel olarak ılık bulguları ile hemfikir olan herkese tavsiye etsem de (bazı jenerikler ucuz oldukları ve aynı derecede etkili olmaları gerektiği için tercih edilmektedir), bir ilaç broşüründen geliyormuş gibi yazılan rapora giriş.

İşte en rahatsız edici paragraf:

Sizi ADHD'den (şu anda doktorlar tarafından yaygın olarak tanınan farklı bir biyolojik temelli davranışsal bozukluk olan) şüphelenmeye yönlendiren şey şudur: en az altı ay süren anormal derecede yüksek fiziksel aktivite (hiperaktivite), dürtüsellik ve / veya dikkat ve odaklanma veya görevleri tamamlama becerisinin olmaması. (Sayfa 7'deki belirtilerin tam listesine bakın.) DEHB olan çocuklarda ve gençlerde belirtilerin şiddeti ve anormal davranış kalıpları büyük ölçüde değişir. Bazı çocuklar sadece hafif semptomlara sahipken diğerleri ciddi şekilde etkilenir. Yetişkinler arasındaki semptom aralığı iyi çalışılmamıştır.

Bu paragrafta kaç şey yanlış?

1. DEHB, tüm zihinsel bozukluklar gibi, "biyolojik temelli farklı bir davranış bozukluğu" olduğunu gösteren yalnızca dolaylı, korelasyonel kanıta sahiptir. "Biyolojik temelli" ifade, ilaç şirketleri tarafından bu tür rahatsızlıkların tıbbi olarak en iyi (doğal olarak ilaçlarıyla) tedavi edildiğini öne süren ince bir önyargı olarak ortaya atılan bir terimdir. Ruhsal bozukluklar, çok sayıda ve karmaşık etiyolojiye sahip karmaşık biyo-psiko-sosyal durumlardır.

2. Önemli bir tanısal bileşenden ve DEHB'nin sıklıkla yanlış tanı konulmasının ve aşırı teşhis edilmesinin nedeni - hiperaktivite veya dikkat eksikliği birden fazla ortamda ortaya çıkmalıdır. Başka bir deyişle, yalnızca işte veya okulda dikkatini vermekte zorlanıyorsanız, ancak evde veya arkadaşlarınız veya ailenizle değil, teknik olarak bir DEHB teşhisi için uygun değilsiniz. Bu madde neden var? Çünkü neredeyse herkes tekrarlayan veya sıkıcı görevlerde (örneğin, iş veya okul) zaman zaman dikkatini kaybedebilir.

Bu bileşeni bu kısa belirti listesinin dışında bırakın (ve yalnızca tam belirti listesinde bahsedildiği gibi) ve aşırı tanı alırsınız - çocukluk davranışının tıbbileştirilmesi için harika!

3. Yetişkinler arasındaki semptom aralığı iyi araştırılmadı mı? Huh ?? Yetişkin DEHB'yi inceleyen yüzlerce çalışma (PsycINFO'da 604 buldum) ve bunu değerlendiren birkaç doğrulanmış psikometrik objektif ölçüm (Conners’ın Yetişkin DEHB Derecelendirme Ölçekleri gibi) var. Sadece iyi çalışılmış değil, aynı zamanda günümüzde klinisyenler arasında oldukça iyi kabul görmüş ve teşhis edilmiştir. Belki de çoğu DEHB ilacı ergenleri ve çocukları hedef aldığından, vurgu yetişkinlerden ziyade bu gruba yöneliktir?

Ve elbette bu klasik de bir görüntü oluşturdu:

Doktorlar DEHB'ye neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar, ancak yaygın bir teori, bunun bu kimyasal habercilerin anormal seviyelerine ve / veya beyinde nasıl kullanıldıklarına bağlı olduğudur. Üç nörotransmiter baskındır ve DEHB'yi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, bu kimyasalların birinin, ikisinin veya üçünün beyin seviyelerini değiştirir. Çevre de bir rol oynayabilir - DEHB'ye yatkın çocukların semptomları evdeki veya okuldaki faktörler tarafından tetiklendi.

Buna neyin sebep olduğunu bilmiyoruz ve araştırmacıların nedeni hakkında bir düzine farklı teori var, ancak biyolojiyi vurgulayan birini seçeceğiz. Ne de olsa bu, ilaçlar ve onun düzenlenmesi hakkında sadece psikiyatristler ve diğer tıp doktorları tarafından denetlenen bir broşür. Ayrıca çevre hakkında da bir söz vereceğiz.

Psikolojik faktörler ne olacak? Sosyal faktörler ne olacak? Peki ya diğer teoriler? Kısa süreliğine pişmanlık duyuyorlar çünkü sonuçta ilaç tedavisini gerçekten pekiştirmiyorlar.

Akran gözden geçirenlerin, en azından açıklanmış olan uzun bir rekabet çıkarları listesi vardır (web sitesinde araştırırsanız; gerçek raporda hiçbir yerde görünmez).

Takdir ediyorum Tüketici Raporları tüketicilerin tedavi seçenekleri hakkında daha bilinçli seçimler yapmalarına yardımcı olma çabasıyla. Ama hadi… İçeride, geleneksel “biyolojik temelli” zihinsel bozuklukta çok iyi eğitim almamış olan biraz denge ve eleştirmenler bulun ve bu bozukluklar hakkında konuşacaksanız, onlar hakkında adalet ve takdirle konuşun karmaşıklıkları (ve tamamen anlaşılmamış nedenleri) için.

"Onlara neyin sebep olduğunu bilmiyoruz" demeyin ve ardından bilimle ilgili ikili konuşmalara gizlenmiş bir farmasötik pazarlama mesajı tükürmeye devam edin. Daha fazlasını bekliyoruz Tüketici Raporları - ve sen de yapmalısın.

Raporun tamamı burada: Tedavi Etmek için Kullanılan Reçeteli İlaçların değerlendirilmesi: Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (PDF)