Psikiyatristler Katolikler Gibi: Medya Tarafından Beğenilmiyor
Görünüşe göre artık hastalarını önemsemiyorlar. Onlar bir grup açgözlü Bay Krabs. Psikoterapiyi bıraktılar, sadece en son ilaç örneklerini dağıttılar, böylece büyük Pharma'dan bedava öğle yemeği alabilirler. (Kız kardeşim onları yapardı… oldukça iyiler!)
Ve sonra hikayeyi açıklığa kavuşturmak için en sevdiğim psikiyatristlerden biri olan Ronald Pies geliyor. İçinde Psikoloji Dünyası bu haftanın başlarında, 6 Mart sayısındaki ön sayfadaki makaleyi inceliyor. New York Times.
Pies, evet, günümüzde psikiyatri ziyaretlerinde daha az psikoterapi yapıldığını gösteren bazı istatistiklere atıfta bulunuyor; ancak aynı çalışmalar, psikiyatristlerin neredeyse yüzde 60'ının hastalarının en azından bir kısmına psikoterapi sağladığını da iddia etmektedir. Ve Times'ın dikkate alamadığı sayılarla ilgili birkaç başka karmaşıklık var.
Zamanın penceresi ve psikoterapi tekniği gibi. Pies açıklıyor:
Mojtabai-Olfson çalışmasında bir seansı “psikoterapi” olarak değerlendirmenin eşiği oldukça yüksekti: toplantı 30 dakika veya daha uzun sürüyordu. Ancak meslektaşım Paul Summergrad MD'nin belirttiği gibi, yaygın uygulama ve standart CPT faturalama kodları (ör. 90805) özellikle farmakoterapi ile veya tek başına 20-30 dakikalık psikoterapi ziyaretlerini içerir.4 Ayrıca, Mojtabai ve Olfson bunu kabul etti.
“Bazı ziyaretler muhtemelen psikoterapötik tekniklerin kullanımını içeriyordu, ancak mevcut analizde psikoterapi olarak sınıflandırılmamıştı. Psikoterapötik teknikler, psikiyatristler ve diğer sağlık çalışanları tarafından kısa ilaç yönetimi ziyaretlerinde etkili bir şekilde öğretilebilir ve kullanılabilir. ”3 (s.968)
Bu son nokta, New York Times raporunda tamamen kayboldu. Hastaları özel muayenehanemde "ilaç kontrolleri" için gördüğümde, bazen, eğer hastanın duygusal ihtiyaçları gerektiriyorsa, destekleyici psikoterapi sağlamak için ilaç sorunlarıyla uğraşmaktan daha fazla zaman harcıyordum…. Dahası, ciddi şekilde kişilik bozukluğu olan bazı hastalara ilaç sağlarken, hastanın kendi kendini sabote eden savunmalarını anlamadan terapötik ittifakı sürdürmek çoğu zaman imkansızdır. Glen Gabbard MD'nin gözlemlediği gibi, “… psikiyatride her bağlamda psikoterapötik becerilere ihtiyaç vardır” - çok kötü huylu 15-20 dakikalık “tıbbi kontrol” de dahil. 5
Pies, birçok psikiyatristin psikoterapiye bağlı olduğunu gösteren diğer istatistikleri belgeler:
Dahası, Times makalesinden çıkarılan diğer veriler, psikiyatristlerin psikoterapiden vazgeçtikleri veya psikiyatri hastalarıyla yapılan çoğu görüşmenin sadece 15 dakika sürdüğü izlenimiyle çelişiyor. Örneğin, Reif ve arkadaşları (2010), kontrollü bir bakım psikiyatri muayenehanesi ortamında, iddiaların üçte ikisinin ilaç yönetimini ve üçte ikisinin psikoterapiyi içerdiğini bulmuştur - yaklaşık% 30'luk bir örtüşme ile .6.
İşte kendimi biraz suçlu hissettiğim yer burası, çünkü yakın zamanda Blisstree.com web sitesinde yayınladığım bir blog yazısında, bazı psikiyatristlerin sahip olduğu 10 ila 15 dakikalık aralıktan da şikayet ettim. Bunu dadı gibi başhekimlik yapmak için alışveriş yaparken yaşadım. Ancak psikiyatristleri suçlamıyorum. Sigorta şirketlerini suçluyorum. "Mental Health Overmedicating Vs." adlı blog yazısında. Sağlık Hizmetleri ”yazdım:
İşte mesele. Çoğu iyi doktor sigorta almaz. Yapamazlar. Çünkü bir kişiye 10-15 dakika içinde doğru şekilde teşhis koyamazlar. Hiç kimse yapamaz.
Aksine, şu anki doktorum iki saatlik bir ilk değerlendirmeyi kabul edene kadar bir hastayı kabul etmeyecek. İki saat. Hayal edebilirsiniz? Bir doktora psikolojik geçmişinizi, aile öykünüzü, mevcut semptomlarınızı - ve sözlü olmayan dilinizi kapsamlı bir şekilde okumasını - iki saat içinde vermek, böylece hastalığınızla ilgili bağlamı veya hikayeyi resmetmeye başlayabilir, bu da teşhis için kesinlikle çok önemlidir. doğru şekilde. Hastalarını diyet, egzersiz, danışmanlık ve meditasyon gibi şeylerden sorumlu tutuyor ve iyileşmelerine omega-3 kapsülleri gibi alternatif tedavileri dahil ediyor.
Ancak sağlık sigortasını kabul eden hiçbir doktor bunu başaramaz. Ve bence bu bizim en büyük sorunumuz.
Ayrıca, bugünlerde Prozac ve Zoloft'taki çoğu insanın ilaçlarını psikiyatristlerden almadığını, bunun yerine kesinlikle psikoterapi yapmayan veya bir kişinin etrafındaki psikolojik sorunları araştırmak için vakti olan birinci basamak hekimlerinden aldığını açıklamaya devam ettim. Teşhis.
Bu blog gönderisini, Judith Warner'ın yaklaşık bir yıl önce The New York Times'ta yayımlanan "Depresyon Hakkındaki Yanlış Hikaye" başlıklı makalesinden bir alıntıyla kapatıyorum, bence bu ülkedeki ruh sağlığı ile ilgili daha büyük sorunu doğru bir şekilde ifade ediyor. :
Yaygın inanışın aksine, çoğu psikiyatristin, depresyon hakkında okuyarak, egzersiz yaparak veya hiçbir şey yapmadan iyileşebilecek kişilere düzenli olarak hapları doğrudan reçete ettiğine dair hiçbir kanıt yoktur ... İnsanların, bunun tersine inanmasının nedeni kısmen depresyonlu hastaların çoğunun psikiyatristler tarafından değil pratisyen hekimler tarafından tedavi edilir. Araştırmalar, bu birinci basamak hekimlerinin, ilaç yazmadan önce hastalarını depresyon açısından yeterince yoğun bir şekilde taramadığını veya sonrasında tedavilerini yakından izlemediğini göstermiştir.
Uzman olmayanların yetersiz muamelesi sorunun yalnızca bir parçasıdır. Aslında, depresyonu olan Amerikalıların çoğu, aşırı ilaç kullanmaktan ziyade, ya yeterince tedavi edilmiyor ya da hiç tedavi edilmiyor. Amerika'daki akıl sağlığı bakımının büyük resmi budur: mükemmel sağlıklı insanlar sebepsiz yere hap içmezler, ama gerçek hastalıkları olan ve bakıma erişimi olmayan insanlar; cehalet, damgalanma ve yüksek fiyatlar gibi engellerle yüzleşmek; ya da etkisiz olan bakım bulmak.
Medyadaki siyah beyaz resmi birkaç gri çizgi ile doldurdukları için Ron Pies ve Judith Warner'a tebrikler.
