Beyin Stimülasyonu Anoreksiya İçin Uygun Bir Tedavi Olabilir
Anoreksiya nervoza, dünya çapında milyonlarca insanı etkiliyor. Ölüm oranı yüksektir ve şu anda mevcut olan tedaviler son derece etkisizdir. Yine de, anoreksiyalı yetişkinlerin sadece% 10-30'u psikoterapi ile iyileşir ve farmakolojik tedavilerin etkinliği düşüktür. Daha iyi tedavilere duyulan ihtiyaç aşikâr ve acildir.
Araştırmalar, iştahsızlık hastalarının beyninde meydana gelen bir takım değişiklikleri ortaya çıkarmıştır. Bunlar, beslenme davranışı, ödül, duygu ve motivasyonun düzenlenmesinde önemli rol oynayan alanlarda gri madde kaybı gibi hem yapısal hem de işlevsel eksiklikleri içerir. Anoreksinin, zorlayıcı ve obsesif davranışların ortaya çıkmasına zemin hazırlayan engelleyici ve ödül sistemlerinin düzensizliği ile ilişkili olabileceğine inanılmaktadır.
Anoreksiya nervozalı hastalarda, beynin diğerlerinin yanı sıra amaca yönelik davranış ve karar vermekten sorumlu bir bölgesi olan prefrontal kortekste aktivite azalması bulunmuştur. Bu azalmış aktivite, anoreksiyanın bazı semptomlarını, yani aşırı yeme, arınma, vücut kontrolü ve egzersiz gibi kompulsif davranışları ve yeme ve kilo ile ilgili takıntıları açıklayabilen zayıf inhibitör kontrolle kendini gösterir.
Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS), elektrik akımlarını indüklemek ve beynin belirli kısımlarını etkinleştirmek için manyetik darbeler kullanan bir beyin stimülasyon tekniğidir. RTMS'nin prefrontal korteksin belirli alanlarına uygulanması, bağımlılık davranışı ve depresyon dahil olmak üzere diğer psikiyatrik bozukluklarda başarıyla kullanılmıştır. rTMS'nin bulimia nervoza hastalarında yemek isteklerini ve aşırı yemeyi etkili bir şekilde azalttığı da gösterilmiştir.
Bu bozukluklardaki etkinliği göz önüne alındığında, belki rTMU anoreksiyada da etkili olabilir. Yayınlanan yeni bir çalışmanın arkasındaki mantık buydu: PLoS ONE rTMS'nin anoreksi için yararlı bir terapi olup olmadığını belirlemeyi amaçlayan. RTMS'nin hem tek bir seanstan sonra hem de tekrarlanan tedaviden sonra, özellikle anksiyete, tokluk ve şişman hissetme gibi anoreksi semptomlarını azaltabileceğini gösteren ön çalışmalar yapılmıştır.
RTMS'nin etkinliğini test etmek için, anoreksiyalı 60 hastaya bir seans rTMS uygulandı; müdahaleden önce ve sonra beslenme davranışları ve karar verme modelleri test edildi. Katılımcılar, çekici yiyecekler yiyen insanların videolarını izlediklerinde, aynı malzemeler onlara sunuldu ve daha sonra bu yiyecekleri yeme dürtülerini derecelendirmek zorunda kalacaklardı. Karar verme değerlendirmesi için, katılımcılar hemen mevcut olan daha küçük miktarlarda ve daha sonraki zaman noktalarında mevcut olan daha büyük miktarlar arasında seçim yapmak zorunda kaldı.
Sonuçları umut vericiydi: bir rTMS seansının gıda alımından kaçınma dürtüsünü, tokluk ve şişman hissetme seviyelerini ve dürtüsel kararları azalttığını buldular. Bu bulgular, böylece, bu beyin stimülasyon tekniğinin, hastalığın kompulsif özellikleri üzerinde bilişsel kontrolü geliştirerek, anoreksiya semptomlarını azaltabileceğini gösterdi.
RTMS'nin iştahsızlık hastalarına düzenli olarak uygulanabilmesi için daha fazla klinik çalışmaya ihtiyaç vardır, ancak bu, psikiyatrik tedavide nörostimülasyon tekniklerinin potansiyelinin önemli bir göstergesidir. rTMS, invazif olmayan, güvenli ve iyi tolere edilen bir terapötik yaklaşımdır ve bu tür sonuçlar, bu metodolojiyi kullanan araştırma ve terapötik denemelerin ilerlemesini teşvik edebilir.
RTMS'nin neden olduğu değişiklikler yazarlar tarafından sadece "bir eğilim" olarak tanımlansa da, bunlar önemlidir çünkü anoreksiya ile ilişkili semptomların ve karar verme becerilerinin sadece bir seans rTMU ile geliştirilebileceğini gösterirler. Birden fazla rTMS seansının daha da iyi sonuçlara sahip olması ve umarım anoreksi için uygun bir tedavi seçeneği haline gelmesi mümkündür.
Referanslar
Foerde, K., Steinglass, J., Shohamy, D. ve Walsh, B. (2015). Anoreksiya nervozada uyumsuz gıda seçimlerini destekleyen nöral mekanizmalar Doğa Nörobilim, 18 (11), 1571-1573 DOI: 10.1038 / nn.4136
Gaynes, B., Lloyd, S., Lux, L., Gartlehner, G., Hansen, R., Brode, S., Jonas, D., Evans, T., Viswanathan, M., & Lohr, K. (2014). Tedaviye Dirençli Depresyon için Tekrarlayan Kafa İçi Manyetik Stimülasyon Klinik Psikiyatri Dergisi, 75 (05), 477-489 DOI: 10.4088 / JCP.13r08815
Gorelick, D., Zangen, A. ve George, M. (2014). Madde bağımlılığının tedavisinde transkraniyal manyetik stimülasyon New York Bilimler Akademisi Yıllıkları DOI: 10.1111 / nyas.12479
McClelland, J., Kekic, M., Bozhilova, N., Nestler, S., Dew, T., Van den Eynde, F., David, A., Rubia, K., Campbell, I., & Schmidt, U. (2016). Anoreksiya Nervozada Nöronavigasyonlu Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Stimülasyonun (rTMS) Randomize Kontrollü Bir Denemesi PLOS ONE, 11 (3) DOI: 10.1371 / journal.pone.0148606
Val-Laillet, D., Aarts, E., Weber, B., Ferrari, M., Quaresima, V., Stoeckel, L., Alonso-Alonso, M., Audette, M., Malbert, C., & Stice, E. (2015). Yeme davranışını incelemek ve yeme bozukluklarını ve obeziteyi önlemek ve tedavi etmek için nörogörüntüleme ve nöromodülasyon yaklaşımları NeuroImage: Klinik, 8, 1-31 DOI: 10.1016 / j.nicl.2015.03.016
Van den Eynde F, Claudino AM, Mogg A, Horrell L, Stahl D, Ribeiro W, Uher R, Campbell I ve Schmidt U (2010). Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon, bulimik bozukluklarda işaret kaynaklı gıda özlemini azaltır. Biyolojik psikiyatri, 67 (8), 793-5 PMID: 20060105
Zipfel, S., Löwe, B., Reas, D., Deter, H., & Herzog, W. (2000). Anoreksiya nervozada uzun vadeli prognoz: 21 yıllık bir takip çalışmasından dersler Lancet, 355 (9205), 721-722 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 05363-5
Bu konuk makale ilk olarak ödüllü sağlık ve bilim blogunda ve beyin temalı topluluk olan BrainBlogger'da yayınlandı: Beyin Stimülasyonu Anoreksiya Nervosa İçin Bir Terapi Olabilir mi?
