Massachusetts'de Ruh Sağlığı Bakımı: Düşerken Harcama Sırasında Artması Gerekiyor

Toplum, bir kişinin sağlığında veya uzun ömürlülüğünde yalnızca artan iyileştirmeler sunabilecek, ancak o kişinin akıl sağlığına yardımcı olmak için binlerce dolar harcamayan bir ameliyat için on binlerce doları (hatta yüzbinleri) geri ödeyeceğine karar verirse ne olur?

İkinci sınıf bir bakım sistemine sahip olursunuz. Amerika'da buna, ABD sağlık sisteminde ayrı ve tamamen eşit olmayan bir oyuncu olan ruh sağlığı sistemi diyoruz. Aslında, Amerikan akıl sağlığı hizmetleri bazı üçüncü dünya ülkelerine benzediği için o kadar işlevsiz ve yeterince finanse edilmemiştir.

Boston Globe, Massachusetts akıl sağlığı sistemi incelemesine devam ediyor. Ve buldukları şey pek de şaşırtıcı değil.

Pek çok insan Massachusetts'i, Harvard ve MIT gibi dünya çapında tanınan, çok zengin üniversitelere ev sahipliği yapan liberal bir devlet olarak düşünüyor. Sınırları içinde yaşayan çok zenginliğe sahip mavi, liberal bir devlet olduğu için, ülkedeki en iyi sosyal hizmetlerden bazılarını sunması gerektiğine inanıyorlar.

Ancak hiçbir şey gerçeklerden daha fazla olamaz.

Akıl Hastalığı Olan Kişilerin Sırtına Finansman Bütçeleri

Üzücü gerçek şu ki, Massachusetts bütçe açıklarını, sunduğu barebone sosyal hizmetleri keserek ve bu hizmetleri en savunmasız vatandaşlarına - ciddi ruh sağlığı sorunları olan yoksullara - keserek sürekli olarak finanse ediyor. Kişi başına düşen ruh sağlığı poliklinik harcamaları son on yılda durgunlaşırken, yatan hasta hizmetlerine yapılan harcamalar yarıya indi.

Devlet, psikiyatrik sorunları olanlar için devlet hastanelerinin ikisi hariç hepsini kapattığı için çok ihtiyaç duyulan yatarak tedavi yatakları kesildi. Bu süre zarfında en son teknolojiye sahip bir tesis - Worcester İyileştirme Merkezi ve Hastane - açmış olsa da, tesis sadece yatan hasta hizmetlerine ihtiyaç duyanların küçük bir kısmına hizmet veriyor. Kısacası, görünüşe göre devlet bu tür hizmetlere artık çok ihtiyaç duyulduğuna inanmıyor.

Bu arada, devletin ruh sağlığı hizmetlerini denetleme rolü giderek küçüldü ve bir zamanlar devlet görevlileri tarafından yapılan randevuları kaçıran hastaların izini sürmek gibi işler gittikçe daha fazla yarım kaldı. […]

Yasama Meclisinin Akıl Sağlığı Danışma Komitesi'nin 2014'te sonuçlandırdığı sonuç, en ağır hastalara bakım sorumluluğunun genellikle "kayıp veya yok" olduğu bir sistemdir. Hastaneden hastaneye, bakıcıdan bakıcıya sıçrıyorlar, ta ki bir sıklıkta korkunç bir şey olana kadar.

Yine de valiler psikiyatri hastanelerini kapatmaya devam ediyor. Mitt Romney yönetiminde, eyalet 2003 yılında Medfield Eyalet Hastanesini kapattı ve en önemlisi, Taunton Eyalet Hastanesinde şiddete eğilimli, ancak ille de suçlu olmayan erkekler için özel bir birimi kapattı. […]

Birkaç yıl sonra, Patrick yönetimi Westborough Eyalet Hastanesini, Ruh Sağlığı Bakanlığı bütçesindeki 13 milyon dolarlık boşluğu silmesi için beklenenden daha erken kapattı.

Özel Sağlık Sigortası Daha İyi Değil

Amerikalıların çoğu şu anda sağlık sigortası taşıyor ve Massachusetts'te, ülkenin Uygun Fiyatlı Bakım Yasası yasalaşmadan çok önce zorunlu hale getirildi.1 Bu nedenle, çoğumuzun erişebildiği akıl sağlığı hizmetleri pazarında o kadar da kötü değil ...

Ancak akıl sağlığı hizmetlerinin yetersiz finansmanı, tedavileri için özel sigortalara güvenen kişileri de etkiliyor. Sendikaya bağlı bir grup olan CliniciansUNITED tarafından 2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre, özel muayenehanedeki altı akıl sağlığı klinisyeninden biri, geri ödeme oranları çok düşük olduğu için artık sigortayı bile kabul etmediklerini söylüyor. […]

Bir Brookline sosyal çalışanı, Birleşik Davranışsal Sağlık sigortasını kabul etmeyi bıraktığını, çünkü ödeme oranları o kadar düşük olduğunu ve eve götürme ücretinin saatte 35 doların altına düştüğünü söyledi.

“Fiyatlar sabit kaldı. Yaşam maliyetim önemli ölçüde arttı ”dedi ve adının kullanılmamasını isteyen sosyal hizmet uzmanı. Ne kadar kötü maaş almamız utanç verici. "

Ama bundan çok daha kötü. Her hafta toplumlarında yeni bir psikiyatrist arayan insanlar hakkında hikayeler duyuyorum. Sigorta şirketlerinin rehberinde listelenen her psikiyatristi arayacaklar ve bir hafta içinde tek bir geri arama alırlarsa kendilerini şanslı sayacaklar. En erken randevu müsait mi? 1 ile 5 ay arasında değişebilir. ABD'de insanların sağlık hizmetlerini beklemediğini mi iddia ediyorsunuz? Ruh sağlığı bakımı için bekleyen milyonlarca kişi size farklı bir şekilde anlatacak.

En büyük sorunlardan biri, görünüşe göre ruh sağlığı uzmanlarına değer verdiklerini ödemek istemiyor olmamız. Ayakta tedavi hizmetleri için ödeme ve geri ödeme oranları, son on yılda çoğu terapist, psikolog ve daha az bir ölçüde psikiyatrist için durgunlaştı ve neredeyse hiç bütçeden çıkmadı.

Bu arada, genel sağlık hizmetlerinde hekim ücreti her geçen yıl artmaya devam ediyor. Çalışma İstatistikleri Bürosu'na göre, 2010 yılında bir genel cerrah 343.958 dolarlık bir medyan maaş kazandı. 2015'te yüzde 15 artışla 395.456 dolara yükseldi. Bunu, 2010'da ortalama 66.810 dolar kazanan klinik psikologlarla karşılaştırın. 2015'te bu 70.580 dolara yükseldi - yüzde 4,6'lık yetersiz bir artış (yıllık yüzde 1-2'lik enflasyon oranına neredeyse hiç ayak uydurmayan).

Birçok sağlık planında, oranlar gerçekte düşürüldü ve profesyonelleri en büyük sağlayıcıların bazılarından sağlık sigortası kabul etmeyi bırakmaya itti. Bir kariyer olarak, akıl sağlığı alanına girmek, deneyiminizle birlikte büyüyecek bir yaşam kurmanın bir yolu olarak giderek daha az mantıklı hale geliyor.

Amerika'da Ruh Sağlığı İçin Çözümler

İnsanların giderek artan akıl sağlığı hizmetlerine erişim eksikliği sorununa kolay yanıtlar yok. Hiçbir şey tartışma hattında bile olmadığından, iyileşmeden önce işler çok daha kötüye gidecek. Ulusun ruh sağlığı ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olan en son ABD Kongre tasarısı, bir Senato komitesinde durgunlaşıyor (ve herhangi bir anlamlı fark yaratmak için gereken seviyelerde ruh sağlığı bakımı için finansmanı gerçekten artırmadı).

Ülkedeki birçok eyalet, vatandaşları arasında önemli opioid doz aşımı sorunları ile karşı karşıyadır ve bu da her gün 78 Amerikalının aşırı doz nedeniyle ölmesine neden olmaktadır. Bu halk sağlığı krizine rağmen, Kongre insanları tedavi olmaya teşvik eden ancak krizle mücadeleye yardımcı olacak herhangi bir fon veya kaynağı gerçekten artırmayan bir yasa tasarısı toplayabildi. Washington, D.C.'de “eylem” olarak kabul edilen şey budur.

Kısacası, eğer bir Amerikalıysanız ve profesyonelinize nakit ödemek istemiyorsanız (veya ödemeyi karşılayamıyorsanız), her türlü akıl sağlığı sorunu için gelişmiş ülkelerde en kötü bakımlardan bazılarını alıyorsunuz. Ve bunun yakın zamanda değişmesi pek olası değil.

Editörün Notu

Boston Globe’un saygıdeğer Spotlight ekibine Massachusetts’teki kötü ruh sağlığı hizmetlerini vurgulayan bu makale dizisine hayranlık duyuyor ve saygı duyuyor olsam da, akıl hastalığı olan kişilerde şiddete odaklanmaları beni tamamen erteliyor. Şiddet hikayelerini paylaşarak eyalette daha fazla ruh sağlığı hizmeti kaynağına ihtiyaç duyma iddialarını defalarca gösteriyorlar. Sanırım halkın zihninde iğneyi harekete geçirebilecek tek motive edici faktör korkudur. Bu, akıl hastalığı olan kişilerin şiddet mağduru olma ihtimalinin şiddet uygulayan kişiden çok daha yüksek olduğunu gösteren çok büyük kanıtlara rağmen. Bu, yalnızca akıl hastalığı olan kişilerin şiddete eğilimli olduğuna dair yanlış önyargıyı güçlendirmeye giden ve insanların kendilerine karşı ayrımcılık yapma özgürlüğüne sahip olmalarını sağlayan hayal kırıklığı yaratan bir eğilimdir.

Dipnotlar:

1. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, Massachusetts'te kabul edilen ve her vatandaşın sağlık sigortası taşımasını zorunlu kılan yasaya göre modellendi. [↩]