Başarısız Sırt Cerrahisinin Nedenleri Multifaktöriyeldir

“Bir omurga cerrahı ve bir ağrı uzmanı olarak kaygım, çok daha gereksiz omurga cerrahisi ve yaşam tarzı faktörlerinin çok az tedavisini gördükleri için ele alındıklarında cerrahi ihtiyacını olumsuz etkileyebileceğim.” - Ralph F. Rashbaum, MD

Yanlış rehabilitasyon ile birlikte yanlış cerrahi başarısız cerrahi geri dönüş sendromuna neden olabilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Cerrahlar, başarısız sırt cerrahisi sendromu (FBSS) riskini nasıl azaltabilir?

Rashbaum: Sunulduğu andaki hastada var olan patolojik süreçleri "hepsini" belirleyerek başlıyoruz. Bir hastanın bacağındaki ağrı sorununa ana katkı maddesi olarak fıtıklaşmış bir disk olabilir, ancak o seviyede ya da omurganın içine giren sinirin üstünde ya da altında sinir üzerinde bir kemik çarpması olabilir. bacak. İlk ameliyatta tüm kompresyon alanlarını ele almazsanız, FBSS yaratacaksınız ve hasta iyileşmeyecek.

Bu nedenle, doğru hasta seçimi yapılmamasına ek olarak, doğru teşhisi koyamazız, bu da doğru ameliyatı yapamamaya neden olur. Bir hastanın ağrı problemini teşhis sürecinde, siniri sıkıştırmamız gerektiği sonucuna varırsak, geliştirdiğimiz tedavi yolundan kesinlikle emin olmalıyız. Dekompresyon olağanüstü derecede büyükse, ambulasyon ve fiziksel aktivitenin iyatrojenik bir kırılmaya neden olduğu ölçüde, o zaman bir problem yarattık. Çifte sarhoş. Yanlış rehabilitasyonla birlikte yapılan yanlış ameliyat FBSS'ye neden olabilir.

Obezite ve sırt problemleri arasındaki bağlantı hakkında çok şey yazıldı. Bu konudaki düşünceleriniz neler?

Rashbaum: Bir toplum olarak ele aldığımız en büyük sorunlardan biri de obezite. Bu büyük bir sorundur. Çalışmalar, obez popülasyonda normal kilolu popülasyona göre daha fazla fıtıklaşmış disk insidansı olmadığını göstermektedir. Ancak olan şey, obez popülasyonun rehabilitasyon sürecinin uzadığı ve iyileşme eğilimi göstermeyecek şekilde arındırılmış olmasıdır. Bu nedenle, mümkün olduğunda, cerrahların obez hastaları diyet yapmaları ve kendi iyiliklerine katılmaları için teşvik etmeleri gerekir.

Fazla kilolu bazı hastalar obez olur. Bunlar, morbid obez olmasa da, ideal vücut ağırlığının 100 kilosu olan, kilosu 30-100 lb arasında olan insanlar. “Morbid obezite” terimi, diğer vücut sistemlerinin aşırı kilo nedeniyle (yani, pankreas, kalp, akciğerler, periferik eklemler, kalçalar, dizler, ayak bilekleri ve omurga) muzdarip olduğunu gösterir. Bunun ötesinde, normal vücut ağırlığının üzerinde 150 lbs - süper morbid obezite görüyoruz. Öyleyse bu sırt ve iyileşme açısından ne anlama geliyor? Bacak ağrısı problemi için ustaca bir ameliyat yapmış olabilirsiniz, ancak bu ameliyatın özünde, sırt ağrısı ve FBSS olması potansiyeli yaratmasıdır. Bu yüzden hastalarımızı akıllıca seçmek ve seçmek çok önemli.

Öyle görünüyor ki, FBSS ameliyatı ve kaçınmasına bütüncül bir yaklaşım sergiliyorsunuz. Bu doğru bir ifade olur mu?

Rashbaum: Cerrahlar olarak neden prosedür yaptığımızı anlamamız ve kötü sonuca katkıda bulunabilecek tüm faktörleri dikkate almamız gerekiyor. Aklımda, yaşamı ve problemi yaratan diğer faktörleri dikkate almadan sırt ağrıları tedavi ederken FBSS'yi gittikçe daha fazla yarattığımıza dair hiçbir soru yok.

Çoğunlukla iyi huylu bir durum olan ve bu insanları kötü gebe kalmaya maruz bırakan, sırt ağrıları olan daha fazla insanı gören daha fazla spinal cerrahımız var. Bir omurga cerrahı ve bir ağrı uzmanı olarak endişem, çok daha gereksiz omurga cerrahisi görüyorum ve ele alındıklarında cerrahi gereksinimi azaltabilecek yaşam tarzı faktörlerinin çok az tedavisi görüyorum.