Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu (FBSS) Nedir?

SpineUniverse, Texas Back Enstitüsü'ndeki ortopedik bir omurga cerrahı olan Dr. Ralph Rashbaum ile konuştu. Burada, Dr. Rashbaum başarısız ameliyatı — nasıl tanımlandığını, ne zaman gelişebileceğini ve diğer önemli faktörleri tartışıyor.

Başarısız olan geri cerrahi sendromu, başarısızlığın derhal olduğunu dikkate alır. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Arızalı geri ameliyatı nasıl tanımlarsınız?

Rashbaum: Başarısız bel cerrahisi sendromu (FBSS), ister boyunda ister belde olsun, başarısızlığın yakınlığını hesaba katar. Açıklamama izin ver. Bir hasta fıtıklaşmış bir diskle gelirse ve disk çıkarılır ve tamamen iyileşirse, bu başarılı bir ameliyat olarak kabul edilir. Bununla birlikte, daha sonra yolun aşağısında, hasta mekanik bel ağrısı geliştirirse, başarısız olursanız ameliyattan sonra aynı bailiwick'e atılır. Bu yaygın bir hatadır ve durum böyle değildir. Başarısız sırt cerrahisi sendromu olarak sınıflandırılmak için, ameliyat olayı ile ameliyatın doğrudan bir sonucu olarak iyileşememe arasında bir ilişki olması gerekir. Bu önemli bir ayrımdır. Yaşlanma veya aylarca yıllar sonra ortaya çıkan semptomatoloji veya ameliyatla ilgisi olmayan faktörler FBSS olarak sınıflandırılamaz.

FBSS ilk ne zaman ortaya çıkıyor?

Rashbaum: Fıtıklaşmış bir disk hakkındaki örneğime geri dönüyorum. Diski çıkardığınızda, bacak ağrısını hafifletmek için yapıyorsunuz. Hasta ağrıyı geri alırsa, FBSS demezdim. Sırt ağrısı, yaşlanma sürecinde ortaya çıkan ilk ameliyatın bir sekeldir. Fıtıklaşmış disk ameliyatı olan herkes daha sonra sırt ağrısı gelişmeyecektir. Birçok cerrah FBSS'nin zamana bağlı olduğu konusunda hemfikirdir. Hastayı ameliyathaneye götürdüm ve ameliyat işe yaramadı. Hastalar ameliyattan sonraki ilk 30 veya 60 gün içinde iyileşmediğinde, FBSS'yi düşünmeye başladığınız zamandır.

Gerçek bir FBSS'yi belirlemek karmaşık görünüyor. Katılıyor musunuz?

Rashbaum: Maalesef başarısız cerrahi geri dönüş sendromu terimi, başlangıçta ameliyattan faydalanmayan hastaların ve başlangıçta yararlanan hastaların bir araya getirildiği büyük bir çöp sepetine verildi. Richard Rothman ile olan arkadaşlığım sırasında, ilk ameliyattan sonraki ilk 12 ay içinde başarısız bir geri ameliyat olabileceğini düşündü; sadece üzerine zamana bağlı bir damga koydu. Bunu yapabileceğimden emin değilim.

Yarın birinin ameliyatı varsa ve bundan üç yıl sonra bir problemi varsa, ameliyatla ilgili olabilir, çünkü dejeneratif değişiklikler ve sırt ağrısı ile sarılırlar. Ancak tüm niyet ve amaçlar doğrultusunda, FBSS neredeyse evrensel olarak kötüye kullanılan bir husustur. FBSS'yi sadece hastaların ameliyat olduğu durumlarda ve ameliyattan sonraki ilk dönemde ameliyatın amacının işe yaramadığı açıktır.

FBSS'in gelişimini etkileyen faktörlerden bazıları nelerdir?

Rashbaum: Bu sendromu tarif ederken hasta seçimini düşünmeliyiz. Başka bir deyişle, yanlış hastayı çalıştırarak başarısız ameliyat cerrahisi riskini arttırırsınız. Örneğin, önemli psikososyal sorunları olan hastalar, girişimsel bir ameliyatla iyileşmeyecektir. Beynindeki ağrıyı mı tedavi ediyoruz yoksa beynindeki ağrıyı algılamasına neden olan omurganın yapısal bir bileşenini mi tedavi ediyoruz? Bu ince bir ayrım, ancak önemli bir fark.

Tekrar ve tekrar gördüğümüz şeylerden biri, hasta bir işçi tazminat sınıflandırmasından veya bir tür yasal sorundan geliyorsa, bir ameliyata aynı düzeyde yanıt alamamasıdır. Bir motorlu taşıt kazası veya iş kazası olsun, onların aydınlatılmamasına neden olan herhangi bir şey kötü bir sonucu engelliyor gibi görünmektedir. Bu faktörlerin değerlendirilmesi önemlidir. Ve bu şartlarda mevcut olan hastalarda ameliyat etmenin tek nedeni, ilerleyici nörolojik dekompansasyona sahip olmalarıdır. Omurga cerrahisinde yaptığımız işlerin çoğu seçmeli ve “sırtım ağrıyor, doktor” a dayanıyor. Bu kimseyi öldürmeyecek veya felç etmeyecek. Böylelikle iyi niyetli bir kişiden daha az operasyon yapmak ve kalifiye hastalar sonucu tehlikeye atacaktır.