Yaşlılar Bile Travmatik Beyin Hasarından Kurtulabilir
Finlandiya'daki Helsinki Üniversite Hastanesi Nöroşirürji Bölümü'nde yapılan bir araştırmaya göre 75 yaşın üzerindeki hastalar bile ciddi travmatik beyin hasarından (TBI) kurtulabiliyor.
Çalışma, akut subdural hematomlu (beynin dış kısmında genellikle düşme veya çarpışma gibi bir yaralanmanın neden olduğu bir kan pıhtısı) cerrahi olarak tedavi edilen yaşlı hastaların sonuçlarını açıklayan ilk çalışmadır.
Yaş, TBH'li hastalarda en önemli sonuç belirleyicilerinden biridir. Hasta gençse, akut subdural hematom tipik olarak bir beyin cerrahisi operasyonu ile tedavi edilir. Bununla birlikte, cerrahi tedaviye rağmen genç hastalar arasında bile ölüm hala yaygındır.
Yaşlı hastalarda ameliyatın başarı oranı, birçok hastanın tipik olarak diğer kardiyovasküler hastalıkları tedavi etmek için oral antikoagülan ilaçlar kullanması gerçeğiyle daha da kötüleşir. Akut subdural hematomdan muzdarip yaşlı hastaların cerrahi olarak tedavi edilmemesi gerektiği genel olarak kabul edilir, çünkü çok azı hayatta kalır ve daha da azı bağımsız bir hayata kavuşur.
Helsinki Üniversite Hastanesi Nöroşirürji Bölümü, akut subdural hematomlu yaşlı hastaları cerrahi olarak tedavi etme politikasında bir istisna oluşturmuştur.
Helsinki Üniversitesi ve Helsinki Üniversite Hastanesi'nden araştırmacılar, hastaların yaralanmadan önceki fonksiyonel durumunun ve oral antikoagülan ilaç kullanımının, akut subdural hematom nedeniyle ameliyat edilen 75 yaş ve üzerindeki hastaların prognozunu nasıl etkilediğini şimdi belirlediler.
Çalışma, bilinçsiz olarak hastaneye getirilen, travmadan önce bağımsız olmayan veya antikoagülan kullanan hiçbir hastanın ameliyattan bir yıl sonra hayatta olmadığını gösterdi.
“Ancak şaşırtıcı olan, başvuruda bilinci açık olan, antikoagülan kullanmayan veya ameliyattan önce bağımsız olan hastaların oldukça iyi iyileşmesiydi. Baş yazarlardan biri olan Ph.D. Rahul Raj, bu hastaların beklenen yaşam süreleri, aynı yaştaki akranlarıyla karşılaştırılabilirdi ”dedi.
Raj, "Bu kadar az sayıda hastadan güçlü sonuçlar çıkarırken dikkatli olunmalıdır," dedi, "ancak görünen o ki, tüm vakaların yaklaşık yarısında, yaşlı hastalar bile ameliyattan fayda görebilir ve bağımsız bir hayata dönebilir.
“Dahil edilen hastaların beyin dokusunda herhangi bir yaralanma olmaksızın izole bir akut subdural hematomu olduğunu not etmek önemlidir. Bu, sonuçların tedavisi ve prognozu farklı olan kontüzyonlu veya diğer kafa içi yaralanmaları olan hastalara uygulanamayacağı anlamına geliyor. "
Çalışma, yaşlıların cerrahi tedavisinin mantıklı bir hareket tarzı olmadığı şeklindeki eski varsayıma yeni bir ışık tutuyor. Raj, "Ameliyatla tedavi etme kararı, bu yaygın olmasına rağmen, yalnızca yaşa dayalı olmamalıdır" dedi.
Akut subdural hematom ameliyatı ve ardından yoğun bakım ve rehabilitasyon, büyük maliyetler getirir ve hastalar ve akrabalarında önemli acılara neden olabilir. Bu nedenle ameliyatın sadece bundan fayda sağlaması muhtemel hastalara yapılması önemlidir.
Ama kötü bir prognozu nasıl tanımlarsınız? Her 10 hastadan sadece 1'i evde yaşayacak kadar iyileşirse, tedaviye değer mi? Tedavi edilen hastaların yarısı yıl içinde ölürse, tedaviye değer mi? Araştırmacılar, bu tıbbi bir karar değil ”dedi.
Kaynak: Helsinki Üniversitesi
