Biyobelirteçler, Psikoz Tanı ve Tedavisini İyileştirir

Çığır açan bir çalışma, çeşitli psikoz türlerini daha iyi teşhis etmek ve tedavi etmek için kapsamlı bir deneysel biyobelirteç seti oluşturdu.

Şu anda, klinisyenler hastaları şizofreni, şizoafektif ve bipolar bozukluklar olarak sınıflandırmak için klinik gözlem kullanmaktadır.Bununla birlikte, yeni çalışmada araştırmacılar, geleneksel klinik tanı ile her zaman uyuşmayan nörobiyolojik olarak farklı üç biyotip belirlediler.

Uzmanlar, 19 milyon Amerikalının veya nüfusun tahminen yüzde altısının şizofreni, şizoafektif veya bipolar bozukluklar yaşadığını tahmin ediyor.

Araştırma konsorsiyumunu yöneten kurum olan Texas Üniversitesi (UT) Güneybatı Tıp Merkezi Psikiyatri Başkanı Dr. Carol Tamminga, "Bir anlamda, psikozda teşhis için temelleri tamamen yıkıp yeniden düşündük," dedi.

"Sadece fenomenolojiye değil, biyolojiye dayalı teşhisler oluşturmak, bu beyin bozukluklarının biyolojik temellerinin hastalık tanımı ve yeni tedaviler için moleküler hedefler olarak öne çıkmasını mümkün kılıyor."

Ara Fenotipler üzerine Araştırma çabası veya Bipolar-Şizofreni Ağı (B-SNIP) Harvard Üniversitesi, Yale Üniversitesi, Chicago Üniversitesi ve Georgia Üniversitesi'nin katkılarını içeriyordu.

Grup bulguları çevrimiçi olarak Amerikan Psikiyatri Dergisi.

"Sonunda, 'psikoz' teriminin aslında bir dizi benzersiz psikiyatrik bozukluğu tanımlayabileceğini bulduk, tıpkı 'konjestif kalp yetmezliği' teriminin her biri farklı mekanizmalara sahip olan ve tedavi edilen bir dizi kardiyak, renal ve pulmoner bozukluğu tanımlaması gibi. UT Southwestern'de Psikiyatri Yardımcı Doçenti ve çalışmanın eş lideri Dr. Elena Ivleva, ”dedi.

Dikkate değer kanıtlar göstermiştir ki, psikotik hastalığın semptom temelli teşhisi, biyolojik olarak anlamlı farklılıkları eksik bir şekilde yakalamaktadır ve çoğu zaman tatmin edici olmayan tedavilerle sonuçlanmaktadır.

Çalışmada, katılımcılar çeşitli bilişsel, göz izleme hareketi ve elektroensefalografi (EEG) testlerinin yanı sıra çeşitli manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yöntemlerine başvurdu. Grup psikotik bireyleri, birinci derece akrabalarını ve bir kontrol grubunu içeriyordu. Biyobelirteç pilinin sonuçlarının test edilenlerin 1.872'sinde analizi, üç ayrı psikoz kümesi veya biyotipi gösterdi:

• Biyotip 1 en çok zarar gören gruptu. Bu grup, zayıf biliş ve göz izleme yetenekleri ve en fazla beyin dokusu hasarı gösterdi. Bozulmuş beyin dokusu, öncelikle beynin frontal, temporal ve parietal bölgelerine dağıtıldı. Tüm olağan psikoz teşhisleri Biyotip 1'de görünse de, şizofreni vakalarının hafif bir çoğunluğu (yüzde 59) vardı. Ek olarak, grup üyeleri diğer gruplardan daha şiddetli psikotik semptomlara (halüsinasyonlar ve sanrılar) sahip olma eğilimindeydi.
• Biyotip 2, bilişsel bozukluk ve zayıf göz takibi gösterdi, ancak EEG ile ölçüldüğü üzere yüksek beyin dalgası tepkisi sergiledi; bu, sinirbilimcilerin genellikle "gürültülü beyin" dediği bir şey. Bu bireyler genellikle aşırı uyarılmış, hiperaktif veya aşırı duyarlı olarak derecelendirilir. Biyotip 2'de ayrıca frontal ve temporal bölgelerde gri madde kaybı vardı, ancak Biyotip 1'de bulunandan daha azdı. Biyotip 2 vakaları ayrıca depresyon ve mani gibi ruh hali ölçeklerinde daha kötü puanlara sahipti.
• Biyotip 3, biliş, EEG işlevi ve beyin yapısının normale yakın değerlendirmeleri ile en az bozulmuş olanıydı. Semptomları orta şiddetteydi. Bu gruptaki deneklerin bipolar bozukluk tanısı alma olasılığı biraz daha yüksekti (yüzde 60).

Dr. Tamminga, "Aynı zamanda şaşırtıcı ve büyüleyici olan, biyolojik olarak yönlendirilen üç hastalık yapısının veya biyotiplerin klinik olarak şizofreni, şizoafektif veya bipolar bozukluk olarak teşhis edilebilmesidir" dedi.

Dr. Tamminga, "Biyobelirteçlerin kullanımının semptom sunumlarında örtüşen benzersiz hastalıkların ayrımına yol açtığı diğer tıp alanlarında birçok örnek var" dedi. "Umarım, şiddetli akıl hastalığının bu nörobiyolojik incelemesinin daha kesin, biyolojik olarak anlamlı teşhislere ve yeni tedavilere yol açacağını umuyoruz."

B-SNIP, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) tarafından finanse edildi ve psikiyatrik tanıları yalnızca klinik değil, biyolojik özelliklere dayandırmak için temel verileri geliştirmeyi amaçlayan NIMH Research Domain Criteria (RDoC) girişiminin bir parçasıdır. semptomlar. Amaç, beyin hastalıklarının mekanizmalarını modellemek için bir çerçeve geliştirmektir.

Kaynak: UT Southwestern