Dopamin Çekilmesi Zor

Yeni bir çalışma, Parkinson hastalığı için kullanılan ilaçların dozajının azaltılmasının şaşırtıcı bir etkiye sahip olduğunu buldu - kokain bağımlıları tarafından bildirilenlere benzer yoksunluk semptomları dahil.

Dopamin agonist ilaçları, Parkinson hastalığı (PD) için kullanılan birincil ilaçlardır. Araştırmacılar, anksiyete, panik atak, depresyon, terleme, mide bulantısı, genel ağrı, yorgunluk, baş dönmesi ve uyuşturucu isteği gibi kokain bağımlıları tarafından bildirilenlere benzer akut yoksunluk semptomları keşfettiler.

Bu semptomlar şiddetli olabilir ve diğer Parkinson ilaçları ile hafifletilmez.

Araştırmacılar ilk kez dopamin agonisti yoksunluk sendromu veya DAWS adını verdikleri bu fenomeni tanımladılar. NewYork-Presbyterian Hastanesi / Weill Cornell Tıp Merkezinde bir doktor-bilim adamı liderliğindeki çalışma, dergide bildirildi Nöroloji Arşivleri.

Kokain ve metamfetaminler gibi, dopamin agonistleri de beyindeki ödül yollarını uyararak çalışır. Bu nedenle, New York-Presbyterian'daki Parkinson Hastalığı ve Hareket Bozuklukları Enstitüsü müdür yardımcısı kıdemli yazar Dr. Melissa J. Hastane / Weill Cornell Tıp Merkezi.

Parkinson Vakfı web sitesine göre, "[Dopamin Agonistleri] insan beyninin dopaminden etkilenen kısımlarını uyarır. Aslında beyin, ihtiyaç duyduğu dopamini aldığını düşünmek için kandırılır. Genel olarak, dopamin agonisti karbidopa / levodopa kadar güçlü değildir ve diskinezilere neden olma olasılığı daha düşük olabilir. Dopamin agonistleri tek başına veya levodopa içeren ilaçlarla kombinasyon halinde alınabilir. ABD'de en sık reçete edilen iki oral hap agonisti, pramipeksol (Mirapex) ve ropiniroldür (Requip). Üçüncü bir rotigotin transdermal sistem (Neupro®), birkaç yıl piyasaya sürüldükten sonra yeniden onaylandı. Bromokriptin (Parlodel®) mevcuttur, ancak daha az yaygındır. Dopamin Agonistinin yan etkileri arasında gündüz aşırı uykululuk veya ani uyku atakları, görsel halüsinasyonlar, kafa karışıklığı, ayak bileklerinde şişme, diskinezi, kompulsif davranışlar (kontrolsüz alışveriş, kumar, yemek yeme ve cinsel dürtüler gibi. ”

Dopamin agonistleri, "altın standart" ilaç L-DOPA'nın yan etkilerinden, özellikle diskineziler olarak adlandırılan anormal istemsiz hareketlerden kaçınmak için birçok Parkinson hastasına reçete edilen oldukça etkili ilaçlardır. (L-DOPA, 1960'ların sonlarında Cornell Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Dr. George C.Cotzias tarafından mükemmelleştirildi; dopamin agonistleri 1990'lardan beri mevcuttur.)

DA'lar ayrıca huzursuz bacak sendromunun tedavisi için FDA onaylıdır ve depresyon ve fibromiyalji gibi diğer durumlar için etiket dışı olarak kullanılır. Amerika Birleşik Devletleri'nde şu anda piyasada iki dopamin agonisti bulunmaktadır - pramipeksol (Mirapex®) ve ropinirol (Requip®, Requip XL®).

Son yıllarda, DA yan etkileri ve özellikle dürtü kontrol bozuklukları (ICD'ler) olarak bilinen kontrolsüz, kompulsif davranışlara neden olabilecekleri konusunda artan endişeler var. ICD'lerin, bu ilaçları kullanan PD hastalarının yaklaşık yüzde 14 ila 17'sinde ortaya çıktığı ve ayrıca diğer tıbbi durumları tedavi etmek için DA kullanan kişilerde ortaya çıktığı bildirilmektedir.

2006 yılında Dr. Nirenberg, dopamin agonistlerinin kullanımını kompulsif yeme ile ilişkilendiren bir araştırma yayınladı; diğerleri uyuşturucuları kumar, satın alma, aşırı cinsellik ve İnternet bağımlılığı gibi davranışlarla ilişkilendirmiştir.

Hastalar genellikle bu bağımlılık davranışlarından habersizdirler veya inkar ettikleri, semptomlarından utandıkları veya ilaçların bir yan etkisi olduğunun farkında olmadıkları için bunları doktorlarla tartışmayabilirler.

"Dopamin agonistlerinin kullanımından kaynaklanan dürtü kontrol bozuklukları, hastanın mali, sosyal ve fiziksel refahı için zararlı olabilir. Araştırmamız, başka bir endişeyi, yani bazı hastaların dozları azaltıldığında şiddetli, hatta dayanılmaz geri çekilme sendromları yaşadıklarını tespit ediyor. Bu bağlamda, doktorların ve hastalarının DA'ları akıllıca kullanmaları ve azaltıldıklarında dikkatli olmaları çok önemlidir ”diyor Dr. Nirenberg.

Kaynak: New York- Presbyterian Hastanesi / Weill Cornell Tıp Merkezi / Weill Cornell Tıp Fakültesi

Bu makale, ilk olarak 13 Ocak 2010'da burada yayınlanan orijinal sürümden güncellenmiştir.