Erken Doğuma Daha Eğilimli TSSB'li Hamile Kadınlar
Yeni bir araştırmaya göre, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) olan hamile kadınların erken doğum yapma riski daha yüksek.
Kadın gazilere yapılan 16.000'den fazla doğumun incelendiği çalışma, doğumdan önceki yıl TSSB'ye sahip olmanın bir kadının spontan erken doğum riskini yüzde 35 artırdığını buldu.
Araştırmanın kıdemli yazarı Ciaran Phibbs, pediatri doçenti ve Mart ayında bir araştırmacı, "Bu çalışma bize, evet, TSSB'nin erken doğum için bir risk faktörü olduğunu söylemek için ikna edici bir epidemiyolojik temel sağlıyor" dedi. Stanford Üniversitesi'ndeki Dimes Prematurity Araştırma Merkezi.
"TSSB'si olan anneler, yüksek riskli gebelikleri varmış gibi tedavi edilmelidir."
Annenin doğuma başladığı ve üç haftadan fazla erken doğum yaptığı spontan erken doğumlar, genel popülasyonda 100 başına yaklaşık altı doğum anlamına gelir.
Araştırmacılara göre bu, TSSB'nin getirdiği riskin her 100 doğum için toplamda yaklaşık iki ek prematüre bebeğe dönüştüğü anlamına geliyor. Araştırmacılar, toplamda 100'de yaklaşık 12 bebeğin erken doğduğunu - bazılarının kendiliğinden doğumdan ziyade anne veya bebeğin tıbbi sorunları nedeniyle erken doğduğunu belirtti.
"Spontan erken doğum, zorlu bir sorun oldu," dedi Phibbs, spontan erken doğum oranlarının son 50 yılda zar zor düştüğüne dikkat çekti. “Bunu önlemenin yollarını bulmadan önce, nedenlerin ne olduğunu daha iyi anlamamız gerekiyor. Bu, bulmacanın bir parçası. "
Erken doğumun ciddi sonuçları vardır. Prematüre bebeklerin genellikle doğumdan sonra uzun süre hastanede kalması gerekir. Tam vadeli bebeklere göre bebeklik döneminde ölme olasılıkları daha yüksektir.
Hayatta kalanların çoğu görme, işitme, nefes alma veya sindirim işlevlerinde kalıcı gelişimsel gecikmeler veya uzun vadeli bozulmalarla karşı karşıyadır.
Phibbs'in araştırma ekibi, çalışmaları için Veterans Health Administration tarafından 2000'den 2012'ye kadar olan toplam 16.344 doğum olan tüm doğumları analiz etti.
3,049 bebeğin TSSB tanılı kadınlardan doğduğunu buldular. Bunlardan 1.921 doğum, “aktif” TSSB'si olan kadınlara aitti, bu da durumun doğumdan önceki yıl teşhis edildiği anlamına geliyor ki bu, araştırmacıların makul bir şekilde hamileliği etkileyebileceğini düşündüğü bir zaman çerçevesi.
Araştırmacılar, birkaç olası karıştırıcı faktörün etkilerini inceledi. Daha önceki araştırmaların gösterdiği gibi, yaşlı olmak, Afrikalı-Amerikalı olmak veya ikiz bebek taşımak prematüre riskini artırdı.
Araştırmacılar ayrıca yüksek tansiyon, diyabet ve astım gibi anne sağlığı sorunlarının etkilerine de baktılar; konuşlandırma ve askeri cinsel travma gibi olası travma kaynakları; TSSB dışındaki ruh sağlığı bozuklukları; uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı; ve tütün bağımlılığı. Bununla birlikte, araştırmacılar, bu faktörlerin erken doğum riski üzerinde çok az etkiye sahip olduğunu buldu.
Başka bir deyişle, TSSB'li hamile kadınların başka sağlık sorunları olabilir veya riskli davranışlar sergileyebilse de, doğumu erken tetiklemek için önemli olan TSSB'dir.
Phibbs, "Mekanizma biyolojik," dedi. “Stres, erken doğum eylemine neden olan biyolojik yolları başlatıyor. Onu yönlendiren diğer psikiyatrik koşullar veya riskli davranışlar değil. "
Bununla birlikte, eğer bir kadına geçmişte TSSB teşhisi konmuşsa ancak doğumdan önceki yıl bu bozukluğu yaşamamışsa, çalışmanın bulgularına göre, erken doğum yapma riski TSSB'si olmayan kadınlara göre daha yüksek değildi.
Phibbs, "Bu, hamileliğinin erken dönemlerinde aktif TSSB'si olan bir anneyi tedavi ederseniz, stres seviyesinin azaltılabileceği ve erken doğum yapma riskinin düşebileceği konusunda bizi umutlandırıyor" dedi.
Phibbs, askeri gazilerde TSSB'nin genel nüfustan daha yaygın olmasına rağmen, oldukça önemli sayıda sivil kadının da TSSB yaşadığını belirtti.
Çalışmadaki TSSB'si olan kadınların yarısının hiçbir zaman bir muharebe bölgesine gönderilmediğini belirterek, "ABD Gazi İşleri Bakanlığı'na (VA) veya savaşmaya özgü değil" dedi. "Bu, tüm obstetriklerle ilgilidir."
Araştırmacılara göre, VA, her bir VA tıp merkezine yakın zamanda TSSB'si olan kadınlar arasındaki gebelikleri yüksek riskli olarak tedavi etme talimatı vererek çalışmanın bulgularını hamile kadınların bakımına dahil etti.
Araştırma ekibi şu anda TSSB'nin, doktorların sağlık nedenleriyle erken doğum önermelerine neden olan bir durumla teşhis edilen anne veya bebeğin riskine de katkıda bulunup bulunmadığını araştırıyor.
Çalışma yayınlandı Kadın Hastalıkları & Doğum.
Kaynak: Stanford Üniversitesi Tıp Merkezi
