Postüral Değişiklikler Parkinson Hastalığındaki Bilişsel Sorunları Tespit Eder

Nörolojik araştırmalar, Parkinson hastalığı olan bazı hastaların oturmaktan veya uzanmaktan ayağa kalktıklarında, önemli bilişsel kusurlar sergileyebileceklerini keşfetmiştir.

Uzmanlar, insanlar oturma veya yaslanmış bir duruştan ayağa kalktıklarında, ortostatik hipotansiyon olarak bilinen kan basıncında bir düşüş yaşamanın yaygın olduğunu açıklıyor. Ve Parkinson hastası olan bazıları için bu değişiklik, uzandıklarında tersine dönen bilişsel eksiklikleri ifade ediyor gibi görünüyor.

Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'ndeki (BIDMC) nörologlar ve Boston Üniversitesi'ndeki nöropsikologlar, bu özelliğin bilgisinin, doktorların fark edilmeyen bilişsel bozuklukları tespit etmelerine yardımcı olabileceğine inanıyor.

Dergide online olarak yayınlanan yeni bir çalışmadaNörolojiaraştırmacılar, bilişsel sorunların tespit edilmesinin, ayakta ve yürürken gerçekleştirilen günlük aktivitelerde zorluklara neden olabileceğinden önemli olduğunu açıklamaktadır. Bireyler, konuşmaları izleme, değişikliği sayma ve trafik sinyallerini yorumlamada zorlanabilir.

BIDMC Otonomik ve Periferik Sinir Bozuklukları Merkezi direktörü ve Harvard Tıp Fakültesi'nde (HMS) nöroloji profesörü olan eş kıdemli yazar Roy Freeman, "Bilişsel bozukluk, Parkinson hastalığının yaygın bir semptomudur" dedi.

“Bu çalışmada, Parkinson hastalığı olan hastalarda dik duruşun bilişsel bozuklukları şiddetlendirdiğini ve bu etkinin geçici ve geri döndürülebilir olduğunu gösterdik. Bu sonuçlara dayanarak, klinisyenleri, hastalarını değerlendirirken çeşitli duruşlara bilişsel testleri dahil etmeye teşvik ediyoruz. "

Karakteristik titreme, sertlik ve hareket yavaşlığı ile işaretlenen Parkinson hastalığı (PD), sinir sisteminin parçalarının progresif bir dejenerasyonudur. Hareketin birçok yönünü etkiler ve maske benzeri, ifadesiz bir yüze, sert uzuvlara ve yürüme ve duruşla ilgili sorunlara neden olabilir.

PD ayrıca beynin bölgeleri arasındaki bağlantıdaki bozulmalara atfedilen bilişsel kusurlarla da ilişkilidir. Parkinson hastalığı olan kişilerin yüzde 50'ye kadarında ortostatik hipotansiyon da olabilir.

Freeman ve meslektaşları önceki bir çalışmada, ortostatik hipotansiyonun otoimmün otonomik ganglionopati adı verilen nadir bir nörolojik bozukluğu olan hastalarda geri dönüşümlü bilişsel bozuklukla bağlantılı olduğunu gösterdi.

Çok daha yaygın olan Parkinson hastalığına ilişkin bu yeni çalışmada araştırmacılar, OH'nin Parkinson hastalarında da geri dönüşümlü bilişsel bozukluklarla bağlantılı olup olmadığını araştırdılar.

Freeman ve baş yazar Justin Centi ve eş-kıdemli yazar Alice Cronin-Golomb, Ph.D. de dahil olmak üzere meslektaşları, 55 gönüllüyü üç çalışma grubuna ayırdı: hem PD hem OH'li 18 hasta, PH'si olmayan 19 hasta ve OH'siz hasta ve 18 kontrol ne PD ne de OH'si olan katılımcılar.

Tüm katılımcılara bir dizi bilişsel test verildi, testler sırtüstü yatarken ve tekrar 60 dereceye eğikken uygulandı. Araştırmacılar, katılımcıların hiçbir zaman bayılma riski altında olmadıklarından emin olmak için bilişsel testlerin her turundan önce ve sırasında katılımcıların kan basıncını ölçtü ve kaydetti.

"Şüphelendiğimiz gibi, hem Parkinson hastalığı hem de ortostatik hipotansiyonu olan kişiler, neredeyse tüm biliş ölçümlerinde sırtüstü pozisyona göre dik konumdayken duruşla ilgili bozukluklar gösterdi," dedi ve ortostatik hipotansiyonu olmayan Parkinson hastalığı olan çalışma katılımcılarının sadece ikisinde eksiklik gösterdiğini belirten Centi bilişsel testler. Kontrol grubu için dik ve sırtüstü skorlar arasında fark yoktu.

Üç grubun göreceli performansları birbiriyle karşılaştırıldığında, postüral değişikliklerin kontrol grubuna kıyasla PH'si olan ancak OH'si olmayan katılımcılar üzerinde önemli bir etkisi yoktu.

Bununla birlikte, PD ve OH'li katılımcılar, matematik becerilerini ölçenler, kelimeleri kolayca üretme yeteneği, üzerinde çalışırken bilgileri akılda tutma, daha sonra hafıza için yeterli dikkat gösterme dahil olmak üzere çeşitli testlerde duruşla ilgili bozukluğa çok daha duyarlıydı. verimli ve öğeleri hızlı ve doğru bir şekilde arıyor.

Cronin-Golomb, "Esasen tüm nöropsikolojik testler hastalara klinikte oturur pozisyonda ve çoğu araştırma çalışması sırasında verilir - hastanın yattığı görüntüleme çalışmaları dışında," dedi.

“Otururken veya uzanırken test edilen Parkinson hastalığı olan hastalarda gördüğümüz bilişsel performans, gerçek hayatta, ayağa kalkarken ve günlük faaliyetlerini sürdürürken bilişsel sorunlarını hafife alabilir. Ayrıca, yatarken görüntülemede gördüğümüz beyin aktivitesi kalıpları, beynin normal dik hareket sırasında ürettiği kalıplar olmayabilir. "

Yazarlar, PD'deki bilişsel eksikliklerin en azından kısmen nörodejenerasyondan kaynaklandığını açıkladı. Ancak, dik konuma geldiğinde geçici kan basıncı değişiklikleri gerçekten de katkıda bulunan bir rol oynayabilir. Klinik sağlayıcılar, OH'yi bilişsel bozukluğa katkıda bulunan bir faktör olarak görmediklerinde, müdahale için önemli bir hedefi gözden kaçırabilir.

Kaynak: Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi