Psikozlu Hamile Kadınların Daha Yüksek İlaç Dozuna İhtiyacı Var

Yeni nesil antipsikotik ilaçlar veya nöroleptikler, eski nesillere göre daha az olumsuz yan etkiye sahip olmasına rağmen, yeni bir çalışma, terapötik bir etkiyi sürdürmek için hamilelik sırasında daha yüksek dozların gerekli olduğunu bulmuştur.

Viyana Tıp Üniversitesi Pediatri ve Ergen Tıbbı Üniversitesi'nden araştırmacılar, hamile kadınlarda yeni nesil nöroleptiklerin farmakolojik değişikliklerini araştırdı.

Örneğin, daha yeni bir atipik antipsikotik olan aripiprazol (marka adı Abilify), bipolar bozukluk ve şizofreni gibi ciddi zihinsel bozukluklar için reçete edilir.

Nöroleptikler genellikle semptomlar hasta için çok üzücü olduğunda veya kişinin kendisi veya başkaları için bir tehlike olduğu düşünüldüğünde reçete edilir. Halüsinasyonları, sanrıları, paranoyayı, kafa karışıklığını ve diğer psikoz semptomlarını azaltabilirler.

Tedavi edilmeden bırakılan psikozlu hamile kadınlar, kendilerine ve doğmamış çocuklarına zarar verebilecek strese maruz kalırlar. Bu durumda, durumun nüksetmesi (tedavi edilmeyen vakaların yüzde 70'ine kadar) genellikle uyuşturucu ve alkolün kötüye kullanılması ve intihar riskinin artmasıyla sonuçlanır.

Bununla birlikte, doğmamış çocuğa yönelik risklerden kaçınmak için, doktorlar psikozlu gebelerde nöroleptik ilaçların dozunu sıklıkla azaltırlar. Ancak bu, ilaç seviyesinin terapötik aralığın altına düşmesi riskini artırır.

Araştırma için araştırmacılar, üç hamile kadının kan plazmasında ve göbek kordonu kanında aripiprazol seviyelerini ölçtüler. Sonuçlar, fizyolojik değişiklikler nedeniyle bu seviyelerin hamileliğin ortasından itibaren terapötik aralığın altına düştüğünü gösterdi.

Claudia Klier, "Bu çalışma, plazma seviyesinin dinamiklerinin, örneğin antidepresanlar gibi diğer madde sınıflarının dinamiklerine karşılık geldiğini ilk kez gösteriyor" dedi.

"Burada da, etkili aralığa geri dönmek için dozun sık sık artırılması gerekiyor."

Hamile kadınlar üzerinde klinik araştırmalar yapılmadığından, aripiprazolün plasentadan geçiş hızı ilk kez araştırılmıştır. Klinik karar verme amacıyla araştırmaların yürütüldüğü sadece birkaç vaka vardır.

Acil olarak ihtiyaç duyulan güvenlik ve etkinlik verilerini sağlayan bu vakalar, şu anda bu yeni nesil nöroleptiklerle ilgili hamile kadınlardan toplanıyor. Çalışmadaki her üç kadın da sağlıklı çocuklar doğurdu.

Kaynak: Viyana Tıp Üniversitesi