Parkinson Hastalığının Agresif Tedavisinde Bulunan Önyargı
DBS, Parkinson hastalığı ile ilişkili titreme ve motor semptomları iyileştirmek için kanıtlanmış bir müdahaledir.
Pennsylvania Üniversitesi'ndeki Perelman Tıp Fakültesi'nden araştırmacıların bulguları dergide yayınlandı. Nöroloji.
Araştırmacılar, daha düşük sosyoekonomik statüye sahip mahallelerden hastaların ırk veya cinsiyetten bağımsız olarak DBS alma olasılığının daha düşük olduğunu buldular.
Azınlıklara hizmet veren doktor muayenehanelerine sahip hastaların da ırktan bağımsız olarak DBS alma olasılığı daha düşüktü.
Uzmanlar, çalışmanın tüm Parkinson hastalarına son teknoloji bakım sağlamak için politika ve teşvikleri ayarlama gereğini gösterdiğini söylüyor.
Progresif nörodejeneratif bir hastalık olan Parkinson hastalığı, 2 milyondan fazla Amerikalıyı etkiler ve önlenemez veya durdurulamaz.
DBS, genellikle farmakolojik tedavilerin istemsiz hareketleri kontrol edemediği veya zaman içinde etkinliği azaltamadığı durumlarda PD hastaları için reçete edilir.
DBS etkili olsa da, kapsamlı bir preoperatif test gerektirir, bilişsel bozukluk veya demans kanıtı olan PD hastaları için kontrendikedir ve Medicare tarafından karşılanamayabilecek cepten maliyetler içerir.
DBS cepten çıkma maliyetleri yılda ortalama 2.200 dolar (2007 dolar olarak) - yıllık DBS dışı maliyetlerden yüzde 41 daha fazla - ve en düşük sosyoekonomik çeyrekte ortalama gelirin yaklaşık yüzde 7'sini tüketecek ve potansiyel olarak düşük istekliliği sınırlandıracaktır. - DBS'yi dikkate alacak yaşlılar.
Baş çalışma yazarı Allison Willis, "Parkinson hastaları arasında kanıta dayalı bakımın eşit kullanımını kısıtlayan, hastaların yaşam kalitesini sınırlayan ve sosyal ve sağlık bakım maliyetlerini artıran yaygın eşitsizlikler var" dedi.
Willis, "Politika veya geri ödeme değişiklikleri yoluyla bu eşitsizliklerin üstesinden gelme çabaları, Parkinson hastalığı olan yaşlılara ve sosyoekonomik açıdan dezavantajlı hastaların yanı sıra diğer savunmasız gruplara da fayda sağlayabilir" dedi.
2007 ile 2009 yılları arasında Parkinson tanısı almış 665.000'den fazla Medicare yararlanıcısını analiz eden ekip, DBS'nin Parkinson hastalığı hastaları için onaylanmasından on yıl sonra - DBS ile tedavi edilen 8.420 hastayı (yaklaşık yüzde 1) belirledi.
DBS alıcılarının yaklaşık yüzde 95'i beyazdı ve yüzde 59'u erkekti. Hispanik Parkinson hastaları DBS (tüm vakaların yüzde 2,2'si) ve DBS olmayan vakalar (yüzde 1,7) arasında neredeyse eşit olarak temsil edilirken, siyah ve Asya popülasyonları DBS vakaları arasında önemli ölçüde yetersiz temsil edildi.
Siyah PD hastaları, DBS vakalarının yüzde 1'ini ve DBS olmayan vakaların yüzde 5,5'ini oluştururken, Asyalı PD hastalarının yüzde 1'inden daha azı DBS alırken 1,5'e kıyasla DBS aldı. Tüm ırklardan kadınlar DBS vakalarının yüzde 41'ini oluştururken, DBS dışı vakaların yüzde 50'sini oluşturdu.
Azınlık hastalarının (Asyalı, Hispanik veya siyah) en yüksek konsantrasyonlarına sahip doktorlar tarafından tedavi edilen tüm ırklardan PD'si olan hastalar, azınlık hastalarının küçük bir yüzdesine bakan sağlayıcılara kıyasla DBS alma olasılıkları en az yüzde 15 daha düşüktü.
Veriler, DBS teklif edilen ve reddedilenleri veya değerlendirilen ve DBS için uygun olmayanları hesaba katmasa da, çalışma, azınlıklara hizmet veren sağlayıcıların, Medicare yararlanıcılarından herhangi birini DBS için PD ile gerçekleştirme veya yönlendirme olasılığının düşük olabileceğini göstermektedir.
Ek olarak, erken veriler, sabit geliri olan hastalara yönelik sosyoekonomik zorlukların da tedavi eşitsizliklerine katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir. DBS'nin cepten çıkma maliyetlerini diğer koşullar için standart tıbbi ve cerrahi prosedürlerle karşılaştırmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Penn araştırmacıları, DBS kullanım farklılıklarından herhangi birini açıklayıp açıklayamayacaklarını görmek için azınlıklarda ve kadınlarda hastalığın klinik özelliklerini ve ilerlemesini incelemeye devam edecek.
Ayrıca, bakım farklılıklarının bireysel DBS kullanımındaki eşitsizliklere nasıl katkıda bulunduğunu belirlemek için hekim ve uygulama özelliklerine daha fazla bakmayı ve yerel tıbbi kaynaklarla birlikte uygulama özelliklerini incelemeyi umuyorlar.
Kaynak: Pennsylvania Üniversitesi Tıp Fakültesi
