İlaca Dirençli Depresyon İçin EKT Dışında Bir Seçenek
Bu tedavide kişiye anestezi yapılır ve beyne ince kontrollü bir elektrik akımı uygulanır. Teknik genellikle yararlı olsa da, çoğu kişi tedavinin yan etkileri ve prosedürü halkın yanlış algılaması nedeniyle bundan yararlanmamayı tercih etmektedir.
Utah Üniversitesi araştırmacılarının kampüs çapında bir işbirliğinin sonuçları daha büyük çalışmalar ve denemelerle doğrulanırsa, tedavisi zor depresyonu olan hastalar bir gün EKT kadar etkili ancak yan etkileri olmayan bir alternatife sahip olabilir - cerrahi anestezik ilaç izofluran.
Yayınlanan bir araştırmanın ilk yazarı olan MD Howard R. Weeks, "Araştırmamızı daha büyük, çok merkezli bir çalışmaya genişletmemiz gerekiyor, ancak pilot çalışmamızın sonuçları ortaya çıkarsa, depresyon tedavisinin çehresini değiştirir," dedi. dergide PLOS One internet üzerinden.
Şok tedavisi olarak da bilinen ECT, tipik olarak iki ila dört hafta içinde ortaya çıkan semptomlarda önemli azalmalarla, depresyon vakalarının yüzde 55 ila yüzde 90'ında etkilidir. İlaçlar işe yaradığında, etkili hale gelmeleri altı ila sekiz hafta sürebilir.
Ancak EKT, amnezi, konsantrasyon ve dikkat sorunları ve diğer bilişsel sorunlar gibi yan etkilerle ilişkilidir.
Pek çok insan yanlışlıkla EKT'nin ağrılı olduğuna ve beyin hasarına neden olduğuna inanıyor, bu da tedaviye milyonlarca hastayı terapiye isteksiz kılan sosyal bir damgalama veriyor.
Araştırmacılar, izofluranın birçok insana yardımcı olabilecek ECT'ye potansiyel bir alternatif sunduğuna inanıyor.
İzofluran tedavisi alan sekiz hastaya kıyasla ECT tedavisi alan 20 hastayla yapılan bir pilot çalışmada, araştırmacılar her iki tedavinin de depresyon semptomlarında önemli azalma sağladığını buldular.
Tedavilerin hemen ardından, EKT hastaları hafıza, sözel akıcılık ve işlem hızı alanlarında düşüşler gösterdi. Bu ECT ile ilgili eksikliklerin çoğu dört hafta içinde düzeldi.
Bununla birlikte, otobiyografik hafıza veya kişisel yaşam olaylarının hatırlanması, tedaviden dört hafta sonra EKT hastaları için tedavi öncesi seviyelerin altında kaldı.
Aksine, izofluran ile tedavi edilen hastalar gerçek bir bozulma göstermedi, bunun yerine bilişsel testlerde, tedavilerden hem hemen hem de dört hafta sonra ECT hastalarına göre daha fazla iyileşme gösterdi.
Son zamanlarda, başka bir anestezik olan ketamin, depresyon için potansiyel bir tedavi olarak ilgi çekmiştir. Ancak şimdiye kadar yapılan çalışmalar ketaminden uzun süreli etkiler göstermedi. Buna karşılık, izofluran, tedavilerden dört hafta sonra antidepresan etkilerin devam ettiğini gösterdi.
1980'lerin ortalarında, Avrupa'daki araştırmacılar izofluran'ı potansiyel bir depresyon tedavisi olarak inceledi. Bununla birlikte, diğer bilim adamları tarafından yapılan sonraki araştırmalar, orijinal çalışmanın sonuçlarını doğrulayamadı ve izofluran araştırması gözden düştü.
Ancak bu sonraki çalışmalar, Weeks'e göre anestezinin türü, dozaj boyutu ve tedavi sayısı ile ilgili ilk çalışmanın protokolüne uymadı ve o, izofluranın antidepresan etkilerinin sonraki denemelerde doğrulanmadığına inanıyor.
Weeks ve meslektaşları, araştırmaları için orijinal çalışmanın protokolünü izledi. Araştırmacılar, "Verilerimiz, izofluranın EKT'ye daha az olumsuz nörobilişsel etkilerle yaklaşan bir antidepresan etkiye sahip olduğunu doğruladı ve daha büyük bir klinik deney ihtiyacını güçlendirdi" diye yazdı.
Yine de araştırmacılar, depresyon semptomlarının ECT veya izoflurandan neyin hafifletildiğini bilmiyorlar.
Weeks, daha fazla çalışmanın, hem terapilerin hedeflediği hem de depresyondaki iyileşmeden sorumlu olan moleküler bir yolu belirleyebileceğine inanıyor.
Hem ECT hem de izofluran tedavilerinin ortak bir etkisi, beynin alışılmadık şekilde sessizleştiği kısa bir düşük elektriksel aktivite durumudur.
ECT, bu duruma ulaşmak için bir nöbet başlatır, ancak izofluran bunu yapmaz. Weeks'e göre, anesteziyi teneffüs ettikten sonra, hastalar yaklaşık 45 dakika “altında” kalıyor ve bu sürenin 15 dakikası derin bir bilinçsizlik hali oluyor.
Beyin için bu elektriksel dinlenme dönemi, ECT ve izofluranın neden depresyonu iyileştirdiğinin olası bir açıklaması olabilir.
İzofluranın ECT'ye uygun bir alternatif olduğu kanıtlanırsa, Utah Üniversitesi'ndeki üç anesteziyoloji öğretim üyesi tarafından icat edilen bir cihaz, anesteziyi daha da çekici bir tedavi haline getirebilir.
Aneclear ™ cihazı hiperventilasyon kullanır ve hastaların kendi karbondioksitlerini (C02) yeniden solumalarına izin verir. Hiperventilasyon, anesteziyi akciğerlerden uzaklaştırır ve C02 beyne kan akışını teşvik ederek anestetiğin daha hızlı çıkarılmasını teşvik eder.
Aneclear ™ ayrıca bazı hastaların anestezi nedeniyle yaşadığı kusma, mide bulantısı ve aşırı yorgunluğu en aza indirir veya hatta ortadan kaldırır.
Weeks, "Aneclear ™ ile insanları anesteziden çok daha hızlı uyandırabiliyoruz" diyor. "Bu, ameliyathanede gereken süreyi azaltarak tedaviyi potansiyel olarak uygulanabilir bir klinik tedavi haline getiriyor."
Weeks ve yardımcı araştırmacıları şimdi birkaç ABD merkezini içerecek daha büyük bir çalışmayı finanse etmek için hibe arıyorlar.
Kaynak: Utah Sağlık Bilimleri Üniversitesi
