Depresyon Tedavisi Sırasında Ele Alınmayan Hastanın Mali Öncelikleri

Araştırmacılar, depresyon için klinik tedavinin maliyet ve sigorta bilgileri alanlarında hasta önceliklerini hesaba katmadığını keşfetmişlerdir.

Her yıl 15 milyondan fazla Amerikalı yetişkin depresyon tedavisi aradığı için bilgi açığı önemli bir konudur.

Dartmouth Sağlık Politikası ve Klinik Uygulama Enstitüsü'ndeki araştırmacılar, hastalara tedavi seçenekleri hakkında karar vermek için gereken tüm bilgilerin sağlanmadığını keşfetti.

Dartmouth Enstitüsü'nde yardımcı doçent ve çalışmanın baş yazarı Paul Barr, "İyi haber şu ki, depresyonu tedavi eden hem hastalar hem de klinisyenler bir tedavinin işe yarayıp yaramayacağını en önemli öncelik olarak değerlendiriyor," dedi.

"Ancak tüketiciler maliyet ve sigorta bilgilerine yüksek öncelik verirken, klinisyenler buna her zaman bu kadar öncelik vermiyor."

Çalışma şurada çevrimiçi görünüyor: BMJ Açık.

Araştırmacılar, şu anda depresyon tedavisi gören veya daha önce tedavi görmüş 1.000'e yakın Amerikalıyı inceledi. Ayrıca, Amerika Birleşik Devletleri'nde yakın zamanda depresyon hastalarını tedavi eden 250 klinisyen de ankete tabi tutuldu.

Hastalar, depresyondan muzdarip ABD'li yetişkinlerin nüfusunun yaşını, cinsiyetini ve eğitim düzeyini yansıtacak şekilde işe alındı. Ankete katılan klinisyenler ortalama 15 yıllık mesleki deneyime sahipti ve terapistler, psikiyatristler ve birinci basamak hekimleri içeriyordu.

Bir tedavinin işe yarayıp yaramayacağına ek olarak, hastalar potansiyel yan etkileri, bir tedavinin sigorta kapsamında olup olmadığını, yürürlüğe girmeden ne kadar önce ve ne kadara mal olacağını bilmek istediler.

Klinisyenlerden, potansiyel bir tedaviye ilişkin bilgi önceliklerini bir klinisyen olarak profesyonel bakış açılarından sıralamaları ve hastalarının bir tedavi kararı verirken en önemli olarak düşüneceklerine inandıkları şeyleri belirlemeleri istendi.

"Bulduğumuz şey, birçok sağlık hizmeti sağlayıcısı, hastalarının belirli bir tedavinin maliyetini bilmek istediğini ve sigortanın bunu karşılayacağını bilmek istediğini fark etmesine rağmen, bu konuları hastalarıyla kapsamıyor gibi görünüyor."

Araştırmacılar, bu konularla ilgili iletişim eksikliğinin bir klinik ziyaret sırasındaki zaman sınırlamalarına, hastaya özgü maliyetleri belirlemedeki zorluklara ve tıbbi kararların maliyetlere değil, yalnızca ihtiyaçlara dayanması gerektiğine dair bir inanca bağlanabileceğine inanıyorlar.

Barr ayrıca, "tedavi maliyetinin bir hastanın mali istikrarı üzerinde önemli bir etkisi olduğunu, bu durumun onların refahını ve gerçekten bir tedaviye başlayıp başlamamalarını, özellikle de karşılayamıyorlarsa, etkileyebileceğini" belirtti.

Çalışmalarının ikinci bölümünde, Barr ve yardımcı yazarları Rachel Forcino, Manish Mishra, Rachel Blitzer ve Glyn Elwyn, hastalara, depresyonun tartışıldığı en son klinik ziyaretleri hakkında üç soruluk CollaboRATE anketini yanıtlamalarını istedi.

Sorular, sağlık sorunlarını anlamalarına yardımcı olmak için ne kadar çaba sarf ettiklerini ve klinisyenin sağlık sorunları ve sonraki adımlar ile ilgili olarak kendileri için önemli olanları ne kadar iyi dinlediğini hissettiklerini içeriyordu.

Cevap verenlerin sadece yüzde 18'i klinisyenleriyle yüksek düzeyde algılanan ortak karar verme bildirirken, çoğunluk daha düşük bir ortak karar verme düzeyi algıladığı için ortaya çıktı.

Çalışmanın yazarları, klinisyenleri farklı tedavi seçenekleriyle ilişkili maliyet ve sigorta kapsamı hakkında tüketicilerle konuşmak için daha iyi donatmanın, daha "ilgili ve yetkilendirilmiş tüketicilere" yol açabileceğini belirtiyor. Bulgular, Affordable Care Act kapsamında akıl sağlığı kapsamının ve depresyon taramasının genişletilmesi göz önüne alındığında dikkat çekicidir.

Bunu yapmak için, araştırmacılar, depresyonlu insanlar ve uygulayıcılar arasında ortak karar vermeyi artırmaya yardımcı olmak için Seçenek Izgaraları karar yardımları gibi karar destek müdahale araçları (DESI'ler) geliştiriyorlar. Amaç, tüketiciler ve klinisyenler arasındaki bilgi açığını azaltmaktır.

Barr, "Hastaların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının daha etkili bir şekilde iletişim kurmasına ve nihayetinde depresyonlu kişilere istedikleri tedaviyi almalarına yardımcı olmak için yapılabilecek çok şey var" dedi.

Kaynak: Dartmouth Üniversitesi