Hipertansiyon İlacı Psikozu Rahatlatıyor Görünüyor
Sodyum nitroprusid, şiddetli hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılır. Ancak araştırmacılar, N-metil-D-aspartat (NMDA) glutamat reseptörlerinin aktivitesini de düzenlediğine dair kanıtlar olduğunu söyledi.
Hayvanlarda bu reseptörlerin bloke edilmesi psikoz benzeri davranışlara yol açtığı için, araştırmacılar ilacın şizofreni hastalarına fayda sağlayıp sağlamayacağını merak ettiler.
Edmonton'daki Alberta Üniversitesi'nden Dr. Serdar Dursun ve meslektaşlarına göre, küçük bir randomize çalışmada, birçok hasta semptomlarında dört saat içinde bir azalma yaşarken, eşleşen bir plasebo alanların bunu yapmadığını söyledi. .
İyileştirmeler, gözle görülür herhangi bir yan etki olmaksızın dört haftaya kadar sürdü.
Çalışmanın boyutu nedeniyle sonuçların ön kabul edilmesi gerekmesine rağmen - sadece 20 hasta - yazarlar bulguların "ilacın etkinliği açısından heyecan verici" olduğunu söyledi.
Çalışma, tümü yatarak tedavi gerektiren akut şizofreni fazında 20 hastayı içeriyordu. Katılımcılar 19 ile 40 yaşları arasındaydı ve tanıdan sonraki ilk beş yıl içindeydiler. İnfüzyon sırasında hepsi stabil antipsikotik kullanıyordu.
On hasta, dört saat boyunca vücut ağırlığının kilogramı başına 0,5 mikrogram sodyum nitroprusid aldı - insanlar için önerilen en düşük doz. Kalan 10 hastaya yüzde 5 glikoz verildi ve yine dört saat süreyle infüze edildi.
İnfüzyonlar sırasında ve sonraki dört hafta boyunca, psikiyatristler şizofreni semptomlarını 18 maddelik Kısa Psikiyatrik Değerlendirme Ölçeği ve Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeğinin negatif alt ölçeğini kullanarak izlediler. Ayrıca hem fizyolojik hem de psikolojik olarak ilacın güvenliğini ve tolere edilebilirliğini ölçtüler.
İnfüzyon sırasında, ikinci saatte görünen kısa derecelendirme ölçeği üzerinde olumlu bir etki buldular. Etki, ilacı alan tüm hastalarda görüldü, ancak herhangi bir plasebo hastasında görülmedi.
Pozitif-negatif belirti ölçeğinde de benzer bir hızlı etki gözlemlendi. Araştırmacılar, her iki ölçekte de iyileşmenin en az dört hafta devam ettiğini bildirdi.
Harvard Tıp Fakültesi'nden Joseph Coyle, bulgular NMDA reseptörlerinin şizofrenide düşük performans gösterdiğine dair daha fazla destek sunuyor.
Coyle, sonuçların bu reseptörleri içeren diğer çalışmalarla tutarlı olduğunu belirtti. Ancak, mevcut çalışmanın klinik uygulamadaki değişiklikleri haklı çıkarmak için çok küçük kaldığını söyledi.
Coyle, "Şizofreni hastalarında nitroprussidin yeterince güçlü klinik deneyleri yapılana kadar dikkatli olunmalıdır" dedi.
Araştırmacılar, katılımcıların hastalık seyrinin oldukça erken olduğunu belirtiyorlar. Gelecekteki araştırmaların, ilacı uzun süreli hastalığı olan hastalarda test etmesi gerektiğini söylediler.
Ayrıca çalışmanın, infüzyondan 48 saat sonra ek ilaçlarda (benzodiazepinler ve analjezikler gibi) ve yedi gün sonra antipsikotiklerde değişikliklere izin verdiğini de belirttiler. Bu nedenle, "daha sonraki zaman noktalarında tek başına sodyum nitroprusidin antipsikotik etkilerine ilişkin belirsizlik var."
Kaynak: JAMA Psikiyatri
