Gecikmiş Göbek Kordonu Klemplenmesi Hafif Yararlı Görünüyor
Yeni araştırmalar, bebeklik döneminde demir eksikliğini önlemeye yardımcı olmak için göbek kordonunun geciktirilmiş klemplenmesinin, dört yaşındaki çocuklarda ince motor ve sosyal becerilerde iyileşmiş puanlarla ilişkili olduğunu öne sürüyor.
Bulgu erkeklerde özellikle güçlüydü, ancak doğumdan birkaç saniye sonra kordonları kenetlenen çocuklara kıyasla genel IQ veya davranış üzerinde herhangi bir etki ile ilişkili değildi.
Çalışma bulguları çevrimiçi olarak yayınlandı JAMA Pediatri.
Demir eksikliği, okul öncesi çocuklar arasında bilişsel, motor ve davranışsal yetenekleri etkileyebilen bozulmuş nörogelişim ile ilişkili küresel bir sağlık sorunudur.
Göbek kordonunun klemplenmesini doğumdan sonra iki ila üç dakika geciktirmek, plasental dolaşımda kalan fetal kanın yenidoğana geri transfüze edilmesini sağlar.
Bu süreç, dört ila altı aylıkken gelişmiş demir durumu ile ilişkilendirilmiştir.
Çalışmanın geçmişine göre, uzun vadeli etkiler ve hiçbir zararın kanıtı hakkında bilgi eksikliği vardır ve bu da politika yapıcıların, tam vadeli bebeklerde gecikmiş kordon klemplemesine ilişkin net önerilerde bulunma konusunda tereddüt etmelerine neden olur.
Çalışmada, İsveç Uppsala Üniversitesi'nden Doktora Dr. Ola Andersson ve ortak yazarlar, gecikmiş kordon klemplemesinin uzun vadede nörogelişim üzerindeki etkilerini değerlendirmek için bir İsveç hastanesinde randomize bir klinik çalışmanın takibini gerçekleştirdi. dört yaşındaki çocuklar.
Çalışmada, 263 çocuk (orijinal çalışma popülasyonunun yaklaşık yüzde 69'u) IQ testlerine ve diğer değerlendirme ve anketleri kullanarak gelişim ve davranışa dayalı olarak değerlendirildi. Gecikmiş kordon klemplenmesi (izlemde 141 çocuk) doğumdan sonra üç dakika veya daha fazla idi ve erken kordon klemplenmesi (takipte 122 çocuk) doğumdan sonra 10 saniyeden az veya buna eşitti.
Yazarlar, çalışma sonuçlarına göre tam ölçekli IQ için iki grup arasında hiçbir fark bulamadılar.
Bununla birlikte, olgunlaşmamış bir kalem tutuşu olan çocukların oranı, gecikmiş kordon klempleme grubunda daha düşüktü ve bu grubun kişisel-sosyal ve ince motor beceri değerlendirmelerinde daha yüksek puanları vardı.
Hiçbir değerlendirmede kızlar için gruplar arasında fark yoktu. Bununla birlikte, sonuçlara göre, kordon klemplenmesini geciktiren erkek çocukların, ince motor işlevi ve kişisel-sosyal alanları içeren çeşitli görevlerde daha yüksek ortalama puanları vardı.
“Doğumdan sonra üç dakika süreyle CC'yi [kordon klempleme] geciktirmek, erken KK ile karşılaştırıldığında dört yaşındaki çocuklar arasında benzer genel nörogelişim ve davranışla sonuçlandı. Bununla birlikte, özellikle erkek çocuklarda, dört yılda ebeveyn tarafından bildirilen olumlu sosyal davranış ve kişisel-sosyal ve ince motor gelişim için daha yüksek puanlar bulduk.
Dahil edilen çocuklar, düşük demir eksikliği prevalansı olan yüksek gelirli bir ülkede doğan düşük riskli çocuklar grubunu oluşturur. Yine de, gruplar arasında, gecikmiş CC'den pozitif ve hiçbir durumda zararlı etkilerin olmadığını gösteren farklılıklar bulundu. Gelecekteki araştırmalar, kalkınmayla ilgili net sonuçlara varmak için yeterli gücü güvence altına almak için büyük grupları içermelidir ”, diye sonuçlandırıyor.
Editoryal: Tam Vadeli Bebeklerde Plasental Transfüzyonun Uzun Süreli Takibi
İlgili bir başyazıda, Brighton ve Sussex Tıp Fakültesi ve Üniversite Hastaneleri, Brighton, İngiltere'den Heike Rabe, MD, Ph.D. ve ortak yazarlar şunları yazıyor: "Şimdiye kadar, preterm ve tam doğumun uzun vadeli takibine ilişkin veriler Erken ve gecikmiş CC [kordon klemplemesi] için randomize edilmiş term bebekler sınırlı olmuştur.
Daha fazla çalışma yayınlandıkça tüm yeni doğanlar için faydalar konusundaki farkındalık artmaya devam ediyor. Pek çok hekim, gecikmiş KK'yi uygulamaya dahil etmiş olsa da, özellikle zamanında doğmuş bebeklerde, gecikmiş KK uygulamak için bir tereddüt sürmektedir. Gecikmiş CC'nin güvenliği ve faydaları kanıtlandığı için, bu tereddüt ortadan kalkmalıdır. "
“Andersson ve meslektaşlarını ısrardan ötürü alkışlıyoruz çünkü çalışmaları, sağlıklı, tam süreli yeni doğanlarda gecikmiş CC'nin uzun vadeli güvenliği ile ilgili bilgi boşluğunu kapatıyor. Yazarlar, önemli bulguları, dört yaşına kadar devam eden bir zararın bulunmadığını gösteriyor ”diyor.
Kaynak: JAMA Pediatrics
