Bilişsel Değişikliklerle Bağlantılı Psikotik Deneyimler

Son araştırmalar, psikotik deneyimleri olan, ancak psikotik hastalık teşhisi olmayan kişilerin, psikotik deneyimleri olmayanlara kıyasla bilişsel işlevleri değiştirdiğini göstermektedir.

Genel nüfusun önemli bir azınlığı, yaklaşık yüzde altı, subklinik psikotik deneyimler yaşıyor, King’s College London, Birleşik Krallık'tan MSc öğrencisi Josephine Mollon ve JAMA Psychiatry dergisindeki meslektaşlarını bildirdi.

“Kanıtlar, subklinik psikotik deneyimlerin klinik olarak önemli psikotik semptomlarla bir süreklilik üzerinde yatabileceğini ve bu nedenle psikotik hastalığın nedenini araştırmak için bilgilendirici olabileceğini gösteriyor” diye yazıyorlar.

Her iki bozukluk da düşük IQ, çocuklukta kötü muamele ve stresli yaşam olayları gibi risk faktörlerini ve gri ve beyaz cevherdeki açıklar gibi benzer beyin tarama sonuçlarını paylaşır.

Araştırmacılar, sosyodemografik özellikleri ve yaşı dikkate alarak yetişkinlerdeki nöropsikolojik işleyişe ve psikotik deneyimlere baktılar. İngiltere, Londra'nın iki bölgesinde yaşayan 16 yaş ve üzeri 1.677 kişiyi kapsayan hane halkı anketlerinden toplanan bilgileri kullandılar. Ortalama yaş 40'tı.

Katılımcıların psikotik deneyimleri, bir görüşmeci tarafından uygulanan Psikoz Tarama Anketi kullanılarak ölçüldü. Düşünce bozukluğu, paranoya, garip deneyimler ve halüsinasyonları kapsayan bir önceki yıldaki psikotik deneyimleri değerlendirir. Araç aynı zamanda sevinç ve hiperaktivite ile işaretlenmiş hafif bir mani türü olan hipomaniyi de kapsar, ancak odak noktası psikoz olduğu için bu değerlendirilmemiştir.

Bilişsel işlevsellik, sözel bilgiye (bir okuma testi kullanarak), işleyen belleğe, genel belleğe ve bilişsel işlem hızına bakan bir dizi testle ölçüldü. Bundan genel bir IQ puanı hesaplandı.

Katılımcıların onda biri daha önce psikotik deneyimler yaşamıştı. Bu grup, genel IQ veya işlem hızı konusunda psikotik deneyimleri olmayanlardan önemli ölçüde farklı değildi. Ancak sözlü bilgi, işleyen bellek ve genel bellek alanlarında daha az puan aldılar.

Psikotik deneyimleri olan 50 yaş ve üstü katılımcılar arasında bilişsel işlevde orta ila büyük bozukluklar görüldü. Bu farklılıklar, sosyoekonomik durum, esrar kullanımı ve yaygın ruhsal bozukluklar dikkate alındığında kaldı.

Ekip, "Psikotik deneyimleri olan yetişkinlerdeki bilişsel bozukluk profili, psikotik bozukluğu olan yetişkinlerde görülenlerden farklıydı, bu da subklinik ve klinik psikoz arasında önemli farklılıklar olduğunu gösteriyor."

Araştırmacı Josephine Mollon, çalışma hakkında yorum yaparak, “Halüsinasyonlar ve sanrılar gibi psikotik belirtiler, psikotik bozuklukların temel özellikleridir. Genel nüfusun önemli bir azınlığı, subklinik psikotik deneyimler de bildirmektedir.

"Önemli sosyodemografik özelliklere uyum sağlarken ve yaşın etkisini araştırırken, psikotik deneyimleri olan yetişkinlerdeki bilişsel işlevselliği karakterize etmek için popülasyon temelli anket verilerini kullandık."

“Subklinik psikotik deneyimleri olanlar, psikotik hastalarda ciddi şekilde tehlikeye atılan işlem hızında bir bozulma göstermediler, bu da işleme hızı eksikliklerinin psikoza karşı savunmasızlığı gösterdiğini öne sürüyor.

Dahası, bilişsel eksikliklerle birlikte psikotik deneyimler 50 yaş ve üstü kişilerde en zorlayıcı olabilir. Hafif, subklinik psikotik deneyimler bile yaşlanmanın etkileriyle birleştiğinde bilişsel rezervleri zorlayabilir ve büyük, külfetli bilişsel eksikliklere yol açabilir. "

Sonuç olarak, Mollon ekliyor: “Bulgularımız, klinik uygulamada görülenden çok daha büyük bir nüfus oranında psikotik deneyimler ve bilişsel eksikliklerin sürekliliğini gösteriyor. Bu tür eksikliklerin etkili tedavisi birçok kişi için faydalı olabilir. "

Konuyla ilgili gelecekteki araştırmaların, "psikotik deneyimlerin yaşam boyunca bilişsel eksikliklerle nasıl etkileşime girdiğini aydınlatmak ve risk ve dayanıklılık faktörlerini belirlemek için" uzun vadeli çalışmaları içermesi gerektiğini öneriyor.

Bu çalışma, yaşın yetişkinlerde psikotik yaşantılarla ilişkili bilişsel bozukluk üzerindeki etkisini araştıran ilk çalışmadır. Önceki bazı araştırmalar, bu deneyimlerin en çok ergenlik ve yaşlılıkta görüldüğünü, diğerlerinin ise önemli yaş farklılıkları bulmadığını öne sürüyor. Bu araştırmadaki katılımcılar arasında, psikotik deneyimler en genç grupta daha muhtemeldi, ancak diğer yaş gruplarında oldukça büyük kaldı.

Bu çalışmadaki veriler hane halkı anketlerinden geldiğinden, araştırmacılar psikotik deneyimler ve bilişle buldukları bağlantıların ardındaki olası mekanizmaları arayabilirler.

“Birinci dereceden akrabalar sözlü bilgi konusunda önemli ölçüde bozulmuşken, akraba olmayan birlikte yaşayanlarda hiçbir bozulma görülmemiştir. Bulgularımız, psikotik deneyimler ve nöropsikolojik bozukluk arasındaki ilişkinin arkasında genetik, biyolojik ve psikososyal faktörlerin karmaşık bir etkileşiminin yattığını göstermektedir.

"Bu sözlü bilgi bozukluğu modeli, ortak genetik ve / veya ailevi çevresel faktörleri akla getiriyor."

Referans

Mollon, J. vd. Popülasyon Temelli Bir Örneklemde Psikotik Deneyimler ve Nöropsikolojik İşleyiş. JAMA Psikiyatri, 30 Aralık 2015 doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2551