Depresyon: Bir Semptom Kontrol Listesinden Çok Daha Karmaşık
Bir hastanın depresyondan muzdarip olup olmadığını belirlemek için, bir doktor genellikle Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında (DSM) bulunan ve genellikle psikiyatrinin “İncil'i” olarak adlandırılan semptomların bir kontrol listesine başvurur. Mevcut protokole göre, hastaların belli sayıda olduğu sürece hangi semptomlara sahip oldukları önemli değildir.
Yeni bir çalışma, bunun depresyonu teşhis etmenin en doğru yolu olmayabileceğini göstermektedir, ancak bu semptomlardan bazıları depresyonu yönlendirmede diğerlerinden çok daha büyük bir rol oynamaktadır ve DSM'de listelenen semptomlar en yararlı olanlar olmayabilir.
Belçika'daki Katholieke Universiteit (KU) Leuven Psikoloji ve Eğitim Bilimleri Fakültesi'nden baş yazar Dr. Eiko Fried, "Depresyonu birbirinin yerine geçebilen bir dizi belirtiye neden olan bir hastalık olarak düşünmeyi bırakmalıyız" diyor. “Depresyon, karmaşık, son derece heterojen bir etkileşimli semptom sistemidir. Ve bu semptomların bazıları diğerlerinden çok daha önemli olabilir ”.
Çalışma için araştırmacılar, depresyonu olan 3,463 katılımcı tarafından sağlanan 28 semptomla ilgili verileri analiz etti. Daha sonra bu semptomlar arasındaki bağlantıları incelediler. Ağ analizleri, bazı semptomların diğerlerinden daha "merkezi" veya daha bağlantılı olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak, bu semptomlar depresif sürece çok daha fazla ağırlık taşır.
Fried, "Depresyonu, birbiriyle etkileşen semptomlar ağı olarak düşünürseniz, bir semptom diğerine neden olabilir" diyor. Örneğin, uykusuzluk yorgunluğa neden olabilir ve bu da uykusuzluğa geri dönen konsantrasyon sorunlarına neden olabilir. Bu kısır döngü örneği, hastaların bildirdiği spesifik semptomların ve bunların etkileşimlerinin çok önemli klinik öneme sahip olabileceğini göstermektedir ”.
“Depresyon, kızamık gibi değildir. Kızamık olduğunuzda belirtileriniz, doktorunuzun altta yatan hangi hastalığa sahip olduğunuzu anlamasına yardımcı olur. Ancak teşhis konulduktan sonra, olası semptomlardan hangisini aldığınız veya almadığınız gerçekten önemli değildir. Hastalığın kendisini tedavi etmek tüm semptomlarınızı ortadan kaldırır. "
Depresyon daha karmaşıktır. Bir enfeksiyon veya belirli bir beyin hastalığı değildir. Kolay tedavisi yoktur, tüm semptomları ortadan kaldıran ilaç yoktur. Bunun yerine, tedavi çabalarını hastanın depresyonuna neden olan semptomlara odaklamak isteyebiliriz ”diyor Fried.
Çalışmada, iki ana DSM semptomu - üzgün ruh hali ve azalan ilgi veya zevk - merkezilik açısından ilk beş arasında yer aldı. Ancak araştırmacılar ayrıca hipersomni (gün boyunca uykulu hissetme), ajitasyon ve kilo değişimi gibi DSM semptomlarının karamsarlık ve anksiyete gibi diğer yaygın depresyon semptomlarından daha merkezi olmadığını buldular.
“İdeal olarak, depresyonun heterojenliğine adalet sağlamak için depresyon semptomlarının listesi daha kapsamlı hale getirilmelidir. Ayrıca hem klinisyenlerin hem de araştırmacıların bireysel semptomlara ve bunların etkileşimlerine daha fazla dikkat ederek çok şey öğrenebileceğini düşünüyorum. Ancak elbette, DSM'nin depresyon teşhisini başka bir şeyle değiştirmeden önce çok daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var ”diyor Fried.
Kaynak: KU Leuven
