Çocuk Ruh Sağlığı Bakımında Kanıta Dayalı Terapilerin Kullanımı Gecikmesi

Yeni araştırmalar, zihinsel sağlık sorunları olan gençleri tedavi etmek için ortaya çıkan tedavilerin kullanımının, terapilerin semptomları iyileştirdiği bilimsel olarak kanıtlanmış olsa bile, uygulamaya konulmasının yavaş olduğunu bulmuştur. Araştırma, araştırmacıların, gençleri 2013'ten 2017'ye üç farklı noktada tedavi eden, kamu tarafından finanse edilen 20 farklı Philadelphia kliniğinden klinisyenlerle anket yaptığı şehir tarafından finanse edilen kliniklerle ilgilidir.

Araştırmacılar, özellikle, bilişsel davranışçı terapi (BDT) gibi kanıta dayalı tedavilerin kullanımının, şehir ve araştırmacıların bu yaklaşımların değerini gösterme ve toplumdaki klinisyenlere eğitim sağlama konusundaki önemli çabalarına rağmen, yalnızca mütevazı bir şekilde arttığını buldular.

Penn Medicine ve Philadelphia'nın Davranışsal Sağlık ve Entelektüel DisAbility Services (DBHIDS) Departmanından araştırmacılar, bulgunun kritik öneme sahip olduğuna inanıyor. Rutin bakımlarının bir parçası olarak kanıta dayalı uygulamaları (EBP'ler) kullanan klinisyenlerin, depresyon, anksiyete, travma ve yıkıcı davranış bozukluğu olan çocuklar için kullanmayan klinisyenlere kıyasla çok daha iyi sonuçlar elde ettiklerini keşfettiler.

Bulguları şurada görünür: Uygulama Bilimi.

Araştırmanın baş yazarı Rinad S. Beidas, "Kanıta dayalı terapiler çok çeşitli psikiyatrik rahatsızlıkların tedavisinde etkilidir, ancak yaygın kullanımda hala bir boşluk vardır" dedi.

“Bulgular, kullanımda mütevazı bir artış gösterirken, veriler, EBP tedavilerini kullanırken klinisyenleri ve kuruluşları desteklemek için daha iyi yollar bulmaya yönelik net bir ihtiyaca işaret ediyor. Araştırmadan uygulamaya kadar olan bu boşluk, tarihsel olarak çözülemeyen bir sorundur ve yalnızca davranışsal sağlıkta değil, tüm sağlık hizmeti uzmanlıklarında var. "

Araştırmacılar, EBP kullanımını artırmak için gelecekteki stratejilere bilgi verebilecek, kamu tarafından finanse edilen kliniklerde EBP uygulamasında gözlemlenen artışları yönlendiren iki faktör belirlediler.

Birincisi, klinisyenler şehir destekli EBP eğitimlerine ne kadar çok katılırsa, uygulamalarında kanıta dayalı teknikleri uygulama olasılıkları o kadar arttı.

İkincisi, EBP'nin kullanılması, "yetkin bir kültür" ile bir muayenehanede çalışan klinisyenler arasında daha olasıdı, yani kuruluş klinisyenlerin danışanlarının refahını ilk sıraya koymalarını, yetkin olmalarını ve güncel bilgiye sahip olmalarını bekliyor. .

Son on yılda, Philadelphia'dan Los Angeles'a kadar olan şehirler, EBP'leri sözleşmelere dönüştürmekten, savunmasız gençlerin sonuçlarını iyileştirmeye yardımcı olmak amacıyla kullanımlarını destekleyen yeni politikalar başlatmaya kadar, EBP'nin bakımda uygulanmasına artan bir vurgu yaptı.

2007'de Philadelphia’daki DBHIDS, EBP kullanımını artırmak için büyük ölçekli çabalara başladı. Departman, EBP yönetimini desteklemek için merkezi bir altyapı sağlamayı amaçlayan şehir çapında bir varlık olan Kanıta Dayalı Uygulama ve İnovasyon Merkezi'ni (EPIC) 2013 yılında kurdu.

Bununla birlikte, EBP kullanımına ulusal bir odaklanmaya rağmen, ülke çapında çok az EBP uygulama çabası sistematik ve titiz bir şekilde değerlendirilmiştir ve bu da sonuçta söz konusu çabaların etkilerini anlama yeteneğini sınırlamaktadır.

Araştırmacılar, gençleri 2013'ten 2017'ye kadar üç farklı noktada tedavi eden 20 farklı kamu tarafından finanse edilen Philadelphia kliniğinden klinisyenlerle anket yaptılar. Görüşülen 340 klinisyenin yüzde altmışı anketi tamamladı. Tüm klinikler, EPIC tarafından sağlanan sistem düzeyinde destek alma fırsatına sahipti, ancak klinisyenlerin yalnızca yarısı şehir tarafından finanse edilen EBP eğitim girişimlerine katıldı.

Ortalama olarak, BDT tekniklerinin kullanımı, çocuklarda daha az etkililik kanıtı olan, sıklıkla kullanılan bir "konuşma terapisi" türü olan psikodinamik tekniklerde hiçbir değişiklik olmamasına kıyasla, ilk veri toplamadan sonuncusuna kadar yüzde altı arttı. Araştırmacılar ayrıca, her EBP eğitim girişiminin, BDT kullanımında yüzde 3'lük bir artış öngördüğünü, ancak psikodinamik tekniklerin kullanımında bir değişiklik olmadığını buldular.

Anketin başında daha “yetkin” bir kültüre sahip olarak tanımlanan organizasyonlarda, klinisyenler daha az kültürlü organizasyonlarda% 2'lik bir azalma ile karşılaştırıldığında, BDT kullanımında yüzde sekiz artış gösterdi.

“Philadelphia, EBP'yi ruh sağlığı ve madde bağımlılığı sorunları olan en savunmasız vatandaşlarına ulaştırmada liderdir. Bu çalışma, EBP uygulamasını teşvik eden örnek bir sistemden bir şeyler öğrenmek için bir fırsat sunuyor ”dedi Beidas.

"Philadelphia’nın ve diğer şehirlerin bu uygulamayı artırmaya olan derin bağlılığını geliştirmek için, en iyi kullanma yollarını ve bunları nasıl uygulayacağımızı anlamamıza rehberlik etmesi için EBP kullanımını artıran stratejileri test etmek ve değerlendirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyacımız var."

Kaynak: Pennsylvania Üniversitesi Tıp Fakültesi