Yeni Protokol Operasyon Sonrası Opioid Kullanımını Azaltır
Opioidler ağrıyı etkili bir şekilde giderirken, bazıları için aşırı kullanıma ve bağımlılığa yol açarlar.
Yeni araştırma, bir kişinin ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve sonrasında cerrahi bakımını vurgulayan planlamanın opioid ihtiyacını azaltabileceğini ve hatta ortadan kaldırabileceğini öne sürüyor. Pennsylvania Üniversitesi araştırmacıları, "Gelişmiş Cerrahi Sonrası İyileşme" (ERAS) protokolünü izleyen hastaların çoğunun, elektif spinal ve periferik sinir cerrahisini takiben birden fazla zaman noktasında ağrı yönetimi için opioidlere ihtiyaç duymadığını keşfettiler.
Bulgular, Pennsylvania Üniversitesi'ndeki Perelman Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacıların genişletilmiş bir analizinden ve çalışmasından geliyor. Araştırmacılar, ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve sonrasında hastaların cerrahi bakımını optimize eden bir ERAS protokolü kullanıldığında, ameliyattan bir, üç ve altı ay sonra daha az hastanın ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyduğunu buldu. Çalışma bulguları şurada görünür: Ağrı kesici ilaç.
Penn'de geliştirilen ERAS protokolü, Amerika Birleşik Devletleri'nde devam eden bir halk sağlığı krizi olan opioid bağımlılığını önlemeye yardımcı olmak için kişiselleştirilmiş, güvenli ve etkili bir ağrı yönetimi planı içerir.
ERAS, hastaları hastaneye kaldırılmadan önce, hastaneye kaldırılma sırasında ve sonrasında bakımlarına dahil eder - bu süreç, hasta eğitimini, metin hatırlatıcılarını, beslenme bilgilerini, erken hareketliliği ve iyileşme planlarını içerir. ERAS ayrıca klinik sonuçları iyileştirmek ve güvenli bir iyileşmeyi optimize etmek için anestezi uzmanları, rehabilitasyon terapistleri, hemşireler ve beyin cerrahları dahil olmak üzere hastanın cerrahi yolculuğuna dahil olan tüm bireyler arasındaki işbirliğine dayalı bakıma güvenir.
"Klinik deneyimlerimizden ve önceki literatüründen ERAS gibi programların işe yaradığını biliyoruz, ancak opioid kullanımı üzerindeki etkinin bu kadar büyük olmasını beklemiyorduk" dedi. Penn.
“Bu çalışmanın en önemli sonucu, opioid kullanımındaki azalmadır. Ayrıca, ERAS protokolünü izleyen hastalar, daha yüksek ağrı skorları olmadan daha az opioid kullanımı bildirdiler. Bu, ülke çapındaki mevcut opioid salgını bağlamında önemli bir ilerlemeyi temsil ediyor. "
Bu çalışma için, standart bakım alan 149 geçmiş kontrolle karşılaştırıldığında, ERAS protokolüne toplam 1.141 hasta kaydedildi. Her iki grup da benzer cerrahi prosedürlere ve demografik özelliklere sahipti.
ERAS protokolünden bir ay sonra opioid kullanımını özetleyen ön bulgular, Nöroşirurji Dergisi: Omurga 2019 yılında. Bu Ağrı kesici ilaç makale, elektif spinal ve periferik sinir cerrahisinde ERAS yolunu kullanan 18 aylık bir süre boyunca devam eden faydaları bildiriyor.
Araştırmacılar, ameliyattan bir, üç ve altı ay sonra ERAS protokolünü izleyerek opioid kullanımında önemli bir azalma buldular; ERAS'ı izleyenlerin sadece yüzde 38,6'sı ameliyattan bir ay sonra ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyarken, kontrol grubunun yüzde 70,5'i ameliyat sonrası bir ay içinde ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duydu.
Ameliyattan üç ay sonra, ERAS kohortunun yüzde 36,5'i ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyarken, kontrollerin yüzde 70,9'u ve ameliyattan altı ay sonra ERAS protokolünü izleyen hastaların yalnızca yüzde 23,6'sı ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyarken, kontrol grubunda yüzde 51,9 .
Opioid kullanımındaki önemli azalmaya ek olarak, ağrı pompası olarak bilinen hasta kontrollü analjezi (PCA) kullanımı, kontrol grubundaki hastaların yüzde 61,6'sına kıyasla ERAS grubunda (yüzde 1,4) neredeyse tamamen ortadan kalktı.
Dahası, ERAS hastaları kontrol hastalarına kıyasla yükseliyor ve daha hızlı hareket ediyordu (yüzde 63,5'e karşı yüzde 20,7), daha az ERAS hastası ameliyat sonrası kateterizasyona ihtiyaç duyuyordu (yüzde 40,7'ye karşı yüzde 32,7) ve ERAS grubu da daha kısa hastanede kalış süresine sahipti (3,4'e karşı 3,9 gün).
"Önceki yayınlar, nöroşirürji uygulamalarında ERAS uygulamasını birincil olarak minimal invaziv omurga cerrahisi yoluyla göstermiştir, ancak nöroşirürji pratiğimiz, sağlık sistemi genelinde çeşitli departmanlarla koordinasyon içinde, 2017 yılından bu yana elektif omurga ve periferik sinir cerrahisine ERAS ilkelerini aktif olarak uygulamaktadır." Tracy M. Flanders, MD dedi. Yeni makalenin ilk yazarı ve Penn'de nöroşirurji asistanı.
"Bu çalışma, hasta memnuniyetini etkilemeden opioid kullanımını en aza indirmek, kalış süresini kısaltmak ve daha fazlası için bu protokolün heyecan verici faydalarını yakalıyor."
Kaynak: Pennsylvania Üniversitesi
