Psikolojik, Fiziksel Faktörler Kronik Hastalık için Karmaşık Bakım
Kanser durumunda, depresyon ve ağrıya genellikle ağız kuruluğu ve bulantı gibi semptomlar eşlik eder.
Birçok fiziksel veya somatik belirtiye sahip olmanın, birinci basamak sağlık kurumlarında hastaları olumsuz etkilediği bilinmektedir.
Yazarlar, "Somatik semptomlar, tüm genel tıbbi ziyaretlerin yarısından fazlasını oluşturmaktadır, zamanın üçte biri ila yarısı arasında kesin bir tıbbi açıklamadan yoksundur ve sıklıkla kalıcıdır" diye yazıyorlar.
“Fiziksel ve psikolojik faktörler, kronik tıbbi rahatsızlıkları olan hastalarda bile somatik belirti bildirimine katkıda bulunuyor gibi görünüyor. Bu semptomlar, tıbbi ve psikiyatrik komorbidite kontrol edildikten sonra bile önemli fonksiyonel bozukluk, engellilik ve sağlık hizmeti kullanımıyla ilişkilidir. "
Indiana Üniversitesi Richard Roudebush VA Tıp Merkezi'nden Kurt Kroenke ve Indianapolis Regenstrief Institute Inc.'den Kurt Kroenke ve meslektaşları, ağrı veya depresyonu da olan 405 kanserli hastadan alınan verileri analiz etti.
Katılımcılar, 22 farklı somatik semptomun varlığını ve yükünü, ayrıca önceki üç aylık dönemde sakatlık günlerinin sayısını ve sağlık hizmeti kullanımını bildirdi.
Çalışmadaki tüm hastaların en az bir somatik semptomu vardı. Hastaların yarısından fazlası 22 semptomun 15'ini bildirdi. En sık görülen semptomlar yorgunluk hissi (yüzde 97,5), uyumakta zorluk (yüzde 78,8), uzuvlarda veya eklemlerde ağrı (yüzde 78), sırt ağrısı (yüzde 74,8) ve bir şeyleri hatırlamada güçlük (yüzde 72,1) idi.
Katılımcılar, önceki dört haftada 5,7 günü yatakta ve 11,2 günü aktivitelerini yüzde 50 veya daha fazla azalttığında olmak üzere ortalama 16,9 sakatlık günü bildirdi.
Sağlık hizmeti kullanımı yüksekti: Hastaların yüzde 32'si önceki üç ayda üç ila beş poliklinik ziyareti bildirdi, yüzde 28'i altı ila 10 ziyaret ve yüzde 26'sı 10'dan fazla ziyaret bildirdi. Üçte birinden fazlası (yüzde 38) en az bir kez hastaneye kaldırıldı ve üçte biri acil servise bir veya daha fazla kez geldi.
44 en kötü olmak üzere sıfırdan 44'e kadar bir ölçekte, katılımcıların ortalama somatik semptom yükü puanı 18,3'tür.
Daha yüksek bir puan, önceki üç ayda eğitim, istihdam durumu, gelir ve acil servis veya akıl sağlığı ziyareti ile ilişkilendirildi, ancak cinsiyet, ırk veya medeni durumla ilişkili değildi. Somatik belirti yükü puanındaki her beş birimlik artış için, önceki 28 günde en az 14 günlük özürlülüğe sahip olma olasılığı yüzde 50 arttı.
Yazarlar, "Bu çalışma, kanserli hastalarda somatik semptomların tanınmasını ve tedavisini iyileştirme vakasını güçlendiriyor" sonucuna varıyorlar.
"Engellilik ile güçlü ilişki ve birçok semptom türünün yüksek yaygınlığı göz önüne alındığında, somatik semptomları tanımak ve yönetmek, kanserin türü veya evresinden bağımsız olarak yaşam kalitesini ve fonksiyonel durumu iyileştirmede önemli olabilir."
Kaynak: JAMA ve Arşiv Dergileri
