Demans Gelişiminde Risk Faktörleri Olarak İnme, Vasküler Hastalıklar Tanımlandı
Hollanda'da yapılan bir araştırma, hafif bilişsel bozukluk (MCI) teşhisi konanların demans veya Alzheimer hastalığı (AD) geliştirme riskinin dört kat arttığını ve inme ve diğer vasküler hasarın önemli risk faktörleri olduğunu bulmuştur.
Çalışmanın sonuçları, ek olarak yayınlanmıştır. Alzheimer Hastalığı Dergisi.
Erasmus Üniversitesi Tıp Merkezi'nde (Rotterdam) bir nöroepidemiyolog olan M.D., Ph.D. M. Arfan Ikram, "Hafif bilişsel bozukluk, normal yaşlanma ile demans arasındaki geçiş aşaması olarak tanımlandı" dedi.
"Daha yüksek demans riski taşıyan kişilerin belirlenmesi, değiştirilebilir risk faktörlerini zamanında hedefleyerek bunamayı erteleyebilir veya hatta önleyebilir."
Klinik bir araştırmanın aksine, uzun vadeli, büyük ölçekli popülasyon temelli çalışma, bir hafıza kliniğine sevk edilen kişiler yerine genel popülasyona odaklanan gözlemsel bir kohort çalışmasıdır. Çalışma 1990 yılında, 55 yaş ve üzerindeki yaklaşık 8.000 Rotterdam sakininin çalışmaya katılmayı kabul etmesiyle başladı.
On yıl sonra 3.000 kişi daha eklendi. Katılımcılar her dört yılda bir ev görüşmelerine ve sınavlara girerler.
İleri yaş, pozitif APOE-ɛ4 durumu, düşük toplam kolesterol seviyeleri ve felç gibi çeşitli risk faktörlerinin yanı sıra spesifik beyin görüntüleme verileri, MCI geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilendirildi.
Tel Aviv Üniversitesi'nden nörolog Amos D. Korczyn, "Bu önemli ileriye dönük çalışma, muhtemelen 'vasküler' risk faktörleri olarak adlandırılan felçlerin Alzheimer hastalığında bunamanın ortaya çıkmasına katkıda bulunduğuna dair biriken kanıtlara katkıda bulunuyor," dedi. ekin konuk editörü.
“Bulgular, orta yaşlı insanların vasküler risk faktörlerini en aza indirmesi gerektiğini öne süren diğer yeni araştırmaları tamamlıyor” dedi.
“Demans başlangıcını beş yıl geciktirmenin hastalığın prevalansını yarı yarıya azaltacağı unutulmamalıdır. Ve elbette, AD'nin tedavisi olmadığından, şu anda en iyi yaklaşım önleme, ”dedi Korczyn.
Çalışmada MCI teşhisi konulabilmesi için, bireylerin üç kriteri karşılamaları gerekiyordu: hafıza veya günlük işleyişle ilgili problemler yaşadıklarına dair kendi kendilerine bildirilen farkındalık; bir dizi bilişsel testte tespit edilen eksiklikler; ve bunama kanıtı yok.
Hafıza sorunları olanlar (amnestik MCI) ve normal hafızası olanlar (amnestik olmayan MCI) olarak kategorize edildi.
Çalışma için uygun bulunan 4.198 kişiden yaklaşık yüzde 10'una MCI teşhisi kondu. Bunlardan 163'ünde amnestik MCI ve 254'ünde amnestik olmayan MCI vardı. Demans riski özellikle hafıza sorunları olan kişiler için yüksekti.
Alzheimer hastalığı riski konusunda da benzer sonuçlar gözlendi. MCI hastaları da biraz daha yüksek ölüm riskiyle karşı karşıya kaldı.
Araştırma ekibi, yaş, APOE-durumu, bel çevresi, hipertansiyon, diabetes mellitus, toplam ve HDL-kolesterol seviyeleri, sigara ve inme gibi faktörleri göz önünde bulundurarak HBB'nin olası belirleyicilerini araştırdı.
Yalnızca ileri yaş, APOE-ɛ4 taşıyıcı olması, düşük toplam kolesterol seviyeleri ve başlangıçta inme, MCI gelişimi ile ilişkilendirilmiştir.
APOE-ɛ4 genotipine sahip olmak ve sigara içmek sadece amnestik MCI ile ilişkiliydi.
Araştırmacılar beynin MRI çalışmalarını analiz ettiklerinde, MCI'li katılımcıların, özellikle amnestik olmayan MCI'li katılımcıların, kontrollere kıyasla daha büyük beyaz cevher lezyon hacimlerine ve normal görünen beyaz cevherin daha kötü mikroyapısal bütünlüğüne sahip olduklarını buldular.
Ayrıca, bazal ganglionlarda veya beyaz maddede boşluklara sahip olma olasılıkları kontrollerden üç kat daha fazlaydı. MCI, toplam beyin hacmi, hipokampal hacim veya serebral mikrokanamalarla ilişkili değildi.
Ikram, "Sonuçlarımız, vasküler hasarın birikmesinin hem amnestik hem de amnestik olmayan MCI'da rol oynadığını göstermektedir" dedi.
Araştırmacılar, kolesterol seviyeleri gibi değiştirilebilir vasküler risk faktörlerinin zamanında hedeflenmesinin ve sigarayı bırakmanın MCI ve demansı önlemeye yardımcı olabileceğine inanıyor.
Kaynak: IOS Press
