Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu Teşhisi

Başarısız sırt ameliyatı sendromu (FBSS), başarısız sırt ameliyatı (FBS) ve post-laminektomi sendromu, omurga cerrahisi bir hastanın ameliyat öncesi semptomlarını hafifletmediğinde gelişen bir durumu tarif etmek için kullanılan terimlerdir. Bu, cerrahi işlemden haftalar, aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir ve yeni problemler içerebilir (örneğin, kronik bel ağrısı). FBSS'in birçok farklı nedeni vardır. Doktorunuz (örn., Omurga cerrahı, uzman), teşhisi doğrulamak için kapsamlı bir fiziksel ve nörolojik değerlendirme yaparak semptomlarınızın FBS'ye işaret edip etmediğini belirleyebilir. Sebep ve teşhisi anlamak tedavi çözümüne yol gösterici olabilir.

Başarısız olan bel cerrahisinin teşhisi kapsamlı bir fizik muayene ve nörolojik değerlendirme ile bel veya boyun ağrıları, semptomlar ve tıbbi geçmişinizin derinlemesine gözden geçirilmesini içerir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu: Teşhis Sürecindeki Adımlar

FBSS tanısı koymak kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Başka bir deyişle, doktorunuz size sadece sorular sormaz, aynı zamanda acınızı ve semptomlarınızı daha iyi anlamak için testler yapar. Başarısız sırt ameliyatının nedenini belirleme süreci, aşağıdaki adımların tümünü veya bir kısmını içerebilir:

• Tıbbi geçmiş
• Duygusal refah ve yaşam tarzı alışkanlıklarının gözden geçirilmesi
• Fizik sınavı
• Nörolojik sınav
• Mevcut semptomların gözden geçirilmesi
• Görüntüleme (örneğin, x-ışını)

Tıbbi geçmiş
Teşhis için ilk adım, başarısız olan cerrahi ameliyatı (ve herhangi bir spinal rahatsızlığı) tıbbi geçmişinizi gözden geçirmektir. Geçmişinizin ve şu andaki sağlık geçmişinizin detayları doktorunuza genel sağlığınız hakkında fikir verir. Doktorunuzu herhangi bir alerji, önceki ve güncel tanı (diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar gibi eşlik eden tıbbi durumlar dahil) ve vitaminler ve takviyeler dahil olmak üzere aldığınız reçetesiz ve / veya reçeteli ilaçlar hakkında bilgilendirmeye hazırlıklı olun.

Ağrınızı ve diğer semptomlarınızı hafifletmeye çalıştığınız tedavileri tartışmak da önemlidir. Buna ilaçlar, fizik tedavi, kayropraktik, enjeksiyon tedavileri ve diğerleri de dahil olmak üzere denenmiş herhangi bir tedavinin etkinliği dahildir.

Duygusal refah ve yaşam tarzı alışkanlıklarının gözden geçirilmesi
Sırt ağrısı ve duygusal refah yakından ilişkilidir, bu nedenle doktorunuz bir süre psikososyal sağlığınıza odaklanır. Doktorunuza, depresyon, endişe veya diğer zihinsel ve duygusal sağlık teşhisi olup olmadığını veya depresyon hakkında düşünceleriniz veya hisleriniz varsa söyleyin.

Zihinsel ve duygusal sağlık, ağrı yönetiminin ayrılmaz bir parçasıdır ve psikososyal sağlık bozuklukları olan kişilerde ağrı farkındalığı artmış olabilir. Bu, ağrının gerçek olmadığı ya da basitçe “kafanızda” olduğu anlamına gelmez, bunun yerine, bu bilgiler doktorunuzun tedavi planında hem fiziksel hem de duygusal olarak yaşadığınız acıyı tam olarak gidermesine yardımcı olur.

Doktorunuz ayrıca yaşam tarzınızı tartışmak isteyecektir. Sigara, obezite, uyku problemleri ve aktivite / egzersiz düzeyleri doktorunuzun sağlığınızın doğru bir resmini çizmesine ve FBS'nizin potansiyel nedenine doğru yol göstermesine yardımcı olacaktır.

Fizik sınavı
Tıbbi geçmişinizi inceledikten sonra doktorunuz, ağrı ve semptomlarınızın altta yatan nedenini değerlendirmek için fizik muayene yapabilir. Doktorunuz spazm, hassasiyet veya şişkinlik alanlarını belirlemek için omurganızın bazı kısımlarına dokunabilir ve hissedebilir veya palpe edebilir. Doktorunuz ayrıca sizden odaya yürümek (yürüyüş problemleri gösterecek), viraj veya bükülme (hareket alanınızı görmek için), sadece durmak (denge, duruş ve omuriliği test etmek için) gibi fiziksel hareketler ve aktiviteler yapmanızı da isteyebilir. hizalama). Ek olarak, doktor ayrıca ağrınızın kaynağını yeniden oluşturmak ve tam olarak belirlemek için özel teşhis hareketleri (örneğin, düz bacak yükseltme testi) yapabilir.

Nörolojik sınav
Nörolojik muayene, sinirlerinizin sağlığını ölçmek ve sinir disfonksiyonu alanlarını tanımlamak içindir. Nörolojik muayenede kas güçsüzlüğü, anormal duyumlar (örneğin, çimdikleme hissi veya uyuşma) ve radikülopati (örn. Belden ayağa kadar uzanan ağrı) tanımlanmaktadır. Doktorunuz spinal sinir sağlığınızı, ekstremitenizdeki hisleri test etmek için bir pamuklu çubuğu hafifçe hareket ettirerek cildinizde hafifçe hareket ettirerek test edebilir, zayıflık testi için kollarınızı ve bacaklarınızı esnetip uzatabilir veya refleksleri test etmek için lastik bir çekiç kullanabilir.

Mevcut semptomların gözden geçirilmesi
Doktorunuz ayrıca ziyaretinizin nedenini de bilmek isteyecektir, bu nedenle mevcut semptomlarınızı mümkün olduğunca ayrıntılı bir şekilde tartışmaya hazır olun. Teşhis sürecinin bu bölümünde doktorunuz sizden ağrınızı "değerlendirmenizi" isteyebilir. Ağrı özneldir ve% 100 doğrulukla ölçülemez, ancak bazı testler doktorunuzun ağrınızı daha iyi anlamasına yardımcı olur. Bu testler şunları içerir:

• Görsel Analog Ölçeği . Hasta 0'dan (ağrısız) ila 10 (akla gelebilecek en kötü ağrı) kadar ölçek kullanarak hasta ağrılarını değerlendirir.
• Oswestry Engellilik Endeksi. Hastanın cevapladığı 10 soru, ağrının yaşam kalitesini nasıl etkilediğini ortaya çıkarmak için yardımcı olur.
• Acı Çizim. Vücudun ön ve arka tarafının gösterilmesi hastanın ağrı hissettiği yeri işaretlemesine ve özelliklerini tanımlamasına olanak tanır (örneğin ağrıyan, yanma).

Doktorunuz sizden Görsel Analog Skala adı verilen sayısal bir skala kullanarak acınızı derecelendirmenizi isteyecektir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Doktorunuz ayrıca aşağıdaki gibi sorular sorarak ağrınızı da açıklamanızı isteyecektir:

• Acın nerede?
• Acın ne zaman başladı?
• Acın aniden gelişti mi?
• Acın sabit mi?
• Belli faaliyetler sırasında veya sonrasında ağrınız kötüleşiyor mu?
• Ağrınız günlük yaşamınızı veya ruh halinizi etkiler mi?

Doktorunuz ayrıca bağırsak / mesane fonksiyonu ve yeni sinir semptomları ile ilgili problemler de dahil olmak üzere “kırmızı bayrak” semptomlarını bilmek isteyecektir. Bu semptomlar acil tıbbi yardım gerektirebilir.

Görüntüleme
Röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi görüntüleme taramaları, spinal rahatsızlığınız, nedeni ve nedenleri hakkında değerli bilgiler sağlar ve tanıyı doğrulamaya yardımcı olur. Görüntüleme taramasının seçimi, ilk etapta omurga cerrahinize yol açan orijinal tanıya bağlı olabilir.

Örnek vermek gerekirse, bir omurga deformitesini tedavi etmek için omurga ameliyatı geçirdiyseniz, doktorunuz tüm vertebral kolonunuzun hizasını görüntülemek için ayakta röntgenler isteyebilir. Bununla birlikte, x-ışını görüntüleme, omurganın yumuşak ya da kemiksiz yapılarını açıkça tanımlayamaz. Belki de röntgen tekrarlayan herni disk veya spinal stenoz olduğunu göstermektedir. Bu gibi durumlarda, daha derinlemesine bilgi edinmek için doktorunuz, diyagnostik değerin önemli alanlarını vurgulamak için bazen kontrast boyası olan ve olmayan BT veya MRI taramasını kullanmayı tercih edebilir.

MRG bel ağrısı problemlerini değerlendirmek için genellikle en iyi testtir. Önceden enstrümantasyonu olan hastalarda, neler olduğunu görmek için MRI görüntülerinde çok fazla yapay veya bozulma olabilir. Ek olarak, MRI metal enstrümantasyonu iyi görmez. Bu nedenle, kemiklerin uygun şekilde kaynaşıp kaynatılmadığını ve enstrümantasyonun konumlandırılmasının daha iyi değerlendirilmesi için bir BT taraması da sıklıkla gereklidir. Bazen spinal kanala boyanın yerleştirildiği ve ardından omurganın CT taramasının yapıldığı bir CT miyelogramı gereklidir.

Başarısız Sırt Cerrahisi Teşhisinden Tedaviye

Başarısız bel ameliyatı teşhisi almak sinir bozucu ve korkutucu olabilir, fakat aynı zamanda özgürleştirici olabilir. Doktorunuz nedenini onayladığında, ağrı ve semptomlarınızı giderecek bir tedavi planı oluşturmak için çalışmaya başlayabilir. Çoğu durumda, doktorunuz başarısız sırt cerrahisi semptomları için cerrahi olmayan tedavileri önerecektir, çünkü tekrarlayan omurga ameliyatları için başarı oranları her bir sonraki ameliyatta azalır. Bununla birlikte, spesifik vakanız FBSS / FBS ile ilişkili ağrı ve semptomlarınızı hafifletmek için omurga cerrahisini garanti edebilir.

Kaynakları Görüntüle

Daniell JR, Osti OL. Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu: Bir Derleme Makalesi. Asya Omurgası J. 2018; 12 (2): 372-379. 16 Nisan 2018'de çevrimiçi olarak yayınlandı. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragab A, Deshazo RD. Önceki Sırt Cerrahisi Olan Hastalarda Sırt Ağrısının Yönetimi. J Med . 2008, 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

Watson JC. Ağrıya Katkıda Bulunan Psikolojik Faktörler. Merck Kılavuzları. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/psychologic-factors-that-contribute-to-pain. Son gözden geçirme 2018 2018. Erişim tarihi 11 Ocak 2019.

Watson JC. Ağrının Değerlendirilmesi. Merck Kılavuzları. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/evaluation-of-pain. Son gözden geçirme 2018 2018. Erişim tarihi 11 Ocak 2019.

Haefeli M, Elfering A. Ağrı değerlendirmesi. Eur Omurga J. 2006; 15 (Ek 1): S17-S24. Çevrimiçi olarak yayınlandı 2005 Dec 1. doi: [10.1007 / s00586-005-1044-x].