Akut Bel Ağrısı Tedavisinde Kortikosteroidler

Akut bel ağrısı için kortikosteroid reçete edildiyseniz, bu tedavinin etkinliği hakkında bu makaleyi okuyun.

Oral steroidlerin, alerjik durumlar, romatizmal ve otoimmün hastalıklar ve solunum bozuklukları ile ilişkili enflamatuar reaksiyonların tedavisinde etkili olduğu bulunmuştur. Kortikosteroidler, gen ekspresyonunu ve sonuçta hedef doku tarafından protein sentezini düzenlemek için hedef dokulardaki reseptör proteinlerle etkileşime girer. Bu etkileşimler ve düzenleyici süreçler yavaşça gerçekleştiğinden, kortikosteroidlerin etkilerinin çoğu hemen gerçekleşmez ve girişlerini takiben belirgin saatler oluşturur. Son araştırmalar, zara bağlı protein reseptörleri ile etkileşimin aracılık ettiği kortikosteroid etkisine ek ve daha acil bir bileşen olduğunu göstermiştir.

Geçtiğimiz yirmi yılda, siyatik ve bel ağrısına biyokimyasal katkılar büyük ilgi odağı olmuştur. 1970'lerin sonunda vertebral diskin nükleer maddesinin antijenik olduğu ve in vitro otoimmün reaksiyon üretme kapasitesine sahip olduğu bulundu. Kimyasal bir radikülitin, daha mekanik bir stres etkeni olmadan radikal ağrıları açıklayabileceği varsayılmıştır.

Güçlü bir enflamatuar aracı olan fosfolipaz A2'nin (PLA2), yaralanmayı takiben diskler tarafından salındığı gösterilmiştir. Glukokortikoidlerin anti-enflamatuar ve immünosüpresif etkileri, lenfositlerin, makrofajların ve fibroblastların immün tepkilerinin inhibe edilmesine büyük ölçüde ikincildir. NSAID'ler esas olarak prostaglandin sentezini inhibe ederken, kortikosteroidler, PLA2 eylemlerini inhibe ederek ve böylece hem lökotrien ve prostaglandin kaynaklı enflamatuar yanıtı azaltarak enflamatuar kaskadda daha önce müdahale eder.

Çalışmalar: Kortikosteroidler ve Akut Bel Ağrısı

Akut bel ağrısı ortamında oral steroidlerin kullanımını araştırmak için tasarlanan çalışmalar sınırlıdır. 1986'da Haimovic ve Beresford, lumbosakral radikal ağrılı 33 hastanın tedavisinde oral deksametazonu (Decadron®) plasebo ile karşılaştırdılar. Deksametazon alan süjelere yedi gün boyunca 64-8 mg arasında bir konik doz verildi. Erken iyileşmeler (yedi gün içinde) deksametazon grubunda 21 hastanın 7'sinde ve plasebo grubunda 12'sinde meydana gelen iki grup arasında anlamlı farklılık göstermedi.

Başlangıçta düz bacak kaldırmada radiküler tipte ağrı olduğu saptanan deneklerde, plasebo grubundaki altı kişiden sadece birine kıyasla deksametazon ile tedavi edilen 19 kişiden sekizi yedi gün içinde tekrarlanan düz bacak kaldırmada ağrıyı azaltmıştır. Bu çalışmanın sınırlılıkları arasında az sayıda denek sayısı, grup farklılıklarını gizleyebilecek ek analjeziklerin kullanımı, önemli sayıda denekte radikal bir sürecin klinik belirsizliği ve bir yıl sonra izlenmesi gereken birkaç hastanın kaybı sayılabilir. .

Bu Akut Bel Ağrısı Tedavileri Serisindeki Diğer Makaleler

1. Akut Bel Ağrısı Tedavileri ve Tedavisi: Genel Bakış
2. asetaminofen
3. Steroid Olmayan Anti-inflamatuarlar (NSAID'ler)
4. Kas gevşeticiler
5. opioidler
6. Bel Ağrısı Tedavisinde Kortikosteroidler
7. Colchichine
8. Anti-depresan ilaçlar
9. Sonuç: Akut Bel Ağrısı ve İlaçlar

Kortikosteroid Tedavisinin Yan Etkileri

Radikülopatili akut bel ağrısı tedavisinde oral kortikosteroidler tipik olarak bir hafta boyunca hızlı bir şekilde sivrilen bir şekilde reçete edilir. Hipotalamik-hipofiz-adrenal aksın baskılanması, immünosüpresyon, psuedotümör serebri ve psikozlar, katarakt ve artmış göz içi basıncı, osteoporoz, aseptik nekroz, gastrik ülserler, sıvı ve elektrolizans bozukluğu dahil olmak üzere, uzun süreli steroid kullanımı ile çoklu advers etkiler ilişkilendirilmiştir. ve yara iyileşmesi bozuk.

Bu komplikasyonların ciddiyeti, dozaj, kullanım süresi ve öngörülen steroidin gücü ile ilişkilidir. Steroid kaynaklı miyopati insidansı doğrudan verilen steroid dozu veya kullanım süresi ile doğrudan ilişkili görünmese de, triamsinolon gibi 9-alfa flor konfigürasyonu içeren steroidlerin kullanımı ile daha yaygın gibi görünmektedir ( Aristocort®). Hipertansif yan etkiler ile tedavi süresi arasındaki ilişki de net değildir; Steroidler, yaşlılarda, bilinen hipertansiyonu olan kişilerde ve daha fazla minerakokortikoid özelliği olan bileşikler verildiğinde daha dikkatli kullanılmalıdır. Hiperglisemi, kortikosteroid kullanımının iyi bilinen bir komplikasyonu olduğundan, oral steroidler diyabetik popülasyonda dikkatle verilmelidir.

Güçlü anti-enflamatuar ajanlar olarak oral steroidler, disk yaralanması veya herniasyona ikincil lokal inflamasyon nedeniyle radikülopatili hastaların tedavisinde teorik olarak yararlı bir ajandır. Pek çok olumsuz etki oral steroid kullanımı ile ilişkiliyken, bunlara uzun süreli uygulamalarda daha sık rastlanmaktadır. Akut bel ağrısı popülasyonunda oral steroidlerin etkinliği kanıtlanmamıştır; Bu alanda daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Kaynakları Görüntüle

Referans :
Malanga GA, vd. Bel Ağrısının Farmakolojik Tedavisi. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Alanında En İyi Sanat Değerlendirmeleri, Philadelphia, Hanley ve Belfus Cilt.13, Sayı 3, Ekim 1999