Patent Medicine Redux: İlaç Reklamları ve Psikoterapi
Merck gibi şirketleri "patent ilaçları" dolandırıcılarından ayıran bir terim olan "etik ilaçları" açıkladığını hatırlıyorum. Merck'te artrit ilacı Vioxx ile ilgili skandal, zamanından sonra geldi - dehşete düşebilirdi.
Son zamanlarda, etik ilaç şirketleri ile haydutlar arasındaki çizgi, kötü davranışları için rekor bir para cezası ödeyen GlaxoSmithKline tarafından bulanıklaştırıldı. Bu Glaxo vakasına kadar, ilaç firmaları iş maliyeti olarak para cezaları ve bazı kötü tanıtımlar aldı; şimdi şirketler ve Wall Street yeni bir mesaj alıyor.
Tıp bir meslektir - bir iş değil, bir arayıştır. Babamın yaşamı boyunca doktorların, hastanelerin ve ilaç şirketlerinin reklamını yapmak etik değildi. Artık, doktorların reklamverenin satış konuşmasına ayak uydurmasını sağlayan hastalara reçeteli ilaç satmak yasal ve muhtemelen etik. Doktorlar reçete yazmak, test etmek ve tedavi etmek için açıklama yapmaktan çok daha fazlasını kazanır. Sigorta pahalı ilacın parasını öder. Kaç doktor, mükemmel bir sicile sahip daha ucuz bir jenerik ilaç önermeye zaman ayıracak?
Doğrudan tüketiciye (DTC) reklamcılık yalnızca iki ülkede, ABD ve Yeni Zelanda'da yasaldır. Kamusal yayınımızı kiralayan ticari yayıncılar için çok karlı bir ifade özgürlüğü uygulamasıdır.
Doktorların çoğu DTC reklamlarına karşı çıksa da, tıp dernekleri Big Pharma ve TV ağlarının birleşik gücüne rakip olamaz. İlaç firmaları, araştırmadan çok pazarlamaya harcıyor. Karlar esas olarak patent kapsamındaki yeni ilaçlardan gelir ve bunların sadece bir kısmının daha ucuz, iyi test edilmiş jenerik ilaçlardan daha iyi olduğu kanıtlanmıştır.
Gıda ve İlaç İdaresi, yeni uyuşturucular için siyasi baskının araştırmayı gölgede bırakabileceği boğuk bir bekçi köpeği oldu. Amerikalıların kan akışında muazzam miktarlarda psikiyatrik ilaç - özellikle antidepresanlar ve antipsikotikler - akar; kalıntılar belediye atık su yollarında ölçülebilir. Psikiyatristler, hekimlerin yalnızca yüzde dördünü oluşturmaktadır, bu nedenle çoğu psikiyatrik ilaç, uzman olmayanlar tarafından reçete edilmektedir. "Doktorunuza sorun" diyen "depresyon acıtır" reklamları psikiyatristiniz anlamına gelmez!
Yaşlı Amerikalılar için büyük bir fayda olan Medicare, kısmen kâr amacı gütmeyen tek ödeme sistemi nedeniyle etkili olmuştur. Ne yazık ki, program çok az hükümet düzenlemesinden muzdarip. Reçeteler, karşılaştırmalı etkinlik, güvenlik ve maliyete çok az dikkat edilerek veya hiç dikkate alınmadan ödenir. Veterans Administration'ın aksine, Medicare daha düşük ilaç fiyatları için pazarlık yapamaz. Yaşlı hastalar rutin olarak aşırı ilaç tedavisi görmekte ve evde bakım tercih edildiğinde sıklıkla hastaneye kaldırılmaktadır.
Özel sağlık sigortası bazı açılardan Medicare'den daha katıdır, ancak ilaçlarla değil. Tıp fakültelerindeki dikkatli öğretilere rağmen, aşırı antibiyotik reçetesi, hastanelerden el sıkışmalarına kadar her şeyde bizi tehdit eden canavarlara dirençli bakteriler yarattı. Reçeteli ilaç reklamlarıyla dolu yayınlarıyla, hükümetimiz vatandaşları sağlık eğitimi gibi görünen yarı gerçeklerden korumalıdır.
Eskiden "iktidarsızlık" olan yeni ED, tıbbi ihtiyaçtan değil, kurumsal açgözlülükten yaratıldı. Doktorlarına cinsel yetersizlik hakkında sorular soran 20 milyondan fazla erkeğin çoğunun (reklamlara göre) psikolojik veya ilişki sorunları var.
ED ilaçlarını reçete eden doktorların büyük çoğunluğu ne psikiyatrist ne de ürologdur: iyi bir cinsel geçmiş için çok az zamanları, ilgi ve hatta eğitimleri vardır. Temel bir teşhis adımı olan hastayla eşi ile görüşmelidirler, ancak yapmazlar. Organik hastalığı olan birkaç hasta için bu ilaç değerli bir tedavidir; çoğu için kalıcı bir koltuk değneği, maliyetli ve muhtemelen sağlıksız bir uyuşturucu bağımlılığıdır.
Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) yardım etmek için çok az şey yaptı. Psikiyatristler diğer doktorları eleştirmek istemezler ve APA'nın kendisi de süreli yayınları için ilaç reklamlarına bağlıdır. İlaç reçete etmeyen klinik psikologlar ve evlilik terapistleri, saatte üç ilaç seansı için bir seans konuşma terapisinden çok daha fazla kazanan psikiyatristlere göre çiftler için daha donanımlıdır. Tabii ki, psikoterapi veya evlilik danışmanlığı için reklam yok.
Amerikalıların hap için bir zayıflığı var, bu hızlı çözüm. Patent tıbbı üreticileri onları alışkanlık haline getirmekten mutludur. Korkunç yan etkilerin zorunlu listesi caydırıcı değil gibi görünüyor. ED, okurların bir zamanlar D.H. Lawrence romanından aldığı heyecanı üretmek için İnternet pornosunun giderek müstehcen hale geldiği bir zamanda özel bir durumdur.
Bu günlerde meraklı bir çocuk sadece dört saatten fazla süren bir ereksiyonu merak edebilir ve endişeli ergenler acil servise girmeden önce ne kadar süre kaldıklarını merak edebilirler. İlaç ve ağ yöneticileri de ebeveynler ve büyükanne ve büyükbabadır. Bu soruları nasıl cevaplayacaklar?
