Annelerin Depresyonu, SSRI Kullanımı Değil, Araştırmacıların Sonuçlarını En İyi Açıklar

Ekim ayında araştırmacılar, hamileyken ortak bir antidepresan (Prozac gibi SSRI'lar) alan annelerin, daha sonra konuşma veya dil sorunları olacak yavrular üretme riskinin daha yüksek olduğunu öne süren bir araştırmanın bulgularını yayınladılar.

Ancak, bu ay araştırmacılar, orijinal çalışmanın yayınlandığı dergide biraz geri çekildi. Araştırmanın sonuçlarını gözden geçirirken, araştırmacıların buldukları ilişkinin önemini ve ilişkisini abarttığı görülüyor.

Depresyonu tedavi etmek için reçete edilen birkaç antidepresan sınıfı vardır, ancak en yaygın sınıf seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) olarak bilinir. SSRI'lar, hem çok yaygın olarak reçete edildikleri için hem de insanlar onları bu kadar uzun süreler boyunca (genellikle yıllarca) kullandıkları için, diğer herhangi bir psikiyatrik ilaç sınıfından daha kapsamlı bir şekilde çalışılmıştır.

Orijinal çalışma (Brown ve diğerleri, 2016), depresyonu olan anneleri hamilelik sırasında SSRI kullanan 15.596 Finlandiya çocuğunun sağlık kayıtlarını inceledi; Anneleri depresyonu olan ancak gebelikte SSRI kullanmayan 9537; ve annelerinin psikiyatrik bir teşhisi (veya SSRI satın alma öyküsü) olmayan 31.207.

Medscape'in ilk bildirdiği gibi:

Ortak değişkenler için düzeltme yapıldıktan sonra, analiz, anneleri depresyonu olan ancak ilaç almayan çocuklara kıyasla gebelikleri sırasında en az iki kez SSRI satın alan annelerin çocuklarında konuşma ve dil bozuklukları için% 37 daha fazla risk olduğunu göstermiştir (tehlike oranı [HR], 1.37 ;% 95 güven aralığı [CI], 1.11 - 1.70; P = .004).

Risk, psikiyatrik hastalığı olmayan annelerin çocuklarına göre% 63 daha fazlaydı (HR, 1.63;% 95 CI, 1.37-2.01; P <.001).

Veriler hakkında rapor oluştururken, genel olarak böyle bir şeyin olma olasılığının daha yüksek olması açısından risk oluşturmanın bir sakıncası yoktur. Ama aynı zamanda kitlenizin bunun gerçek anlamda ne anlama geldiğini anlamasına da yardımcı olur.

Dolayısıyla, bu araştırmayı gerçek dünya bağlamına yerleştirmek diğer araştırmacılara ve profesyonellere kalmıştı. Çok az medya kuruluşunun baktığı bir yer olan JAMA Mektupları bölümünde olması çok kötü. Rasminsky & Burt (2017), orijinal araştırmacıların bulgularını çarpıttı:

Makalenin çevrimiçi Ek'inde gömülü olarak, konuşma / dil gecikmesi oranının SSRI'ya maruz kalan grupta% 1.62, depresyona maruz kalan grupta% 1.85, maruz kalmayan grubun% 1.04'ü [psikiyatri olmayan hastalık]. Başka bir deyişle, hem depresyon hem de antidepresanlar konuşma / dil gecikmesi riskini artırıyor gibi görünmektedir, ancak ikisi de çok fazla değildir.

Ayrıca bilmediğimiz çok şey var: Bir annenin doğum sonrası dönemdeki psikiyatrik durumu konuşma gecikmesinin yörüngesini etkiler mi? Konuşma gecikmesi erken teşhis edildiğinde tedavi ile düzelir mi?

Bu istatistiklerin bu bulguyu açıklamada ne kadar daha bilgilendirici olduğunu görüyor musunuz?

• Psikiyatrik hastalığı olmayan annelerde, çocuklarının yaklaşık yüzde 1'inde konuşma / dil gecikmeleri bekleyebiliriz.
• Tedavi edilmeyen depresyonu olan annelerde, çocuklarının yaklaşık yüzde 1,85'inde konuşma / dil gecikmeleri bekleyebiliriz.
• SSRI ile tedavi edilen depresyonu olan annelerde, çocuklarının yaklaşık yüzde 1,65'inde konuşma / dil gecikmeleri bekleyebiliriz.

Miller ve ark. (2017) şu sonuca varmıştır: "Yazarların bulguları, tedavilerinden çok annelerin hastalığı ile ilgili görünmektedir. Yazarlar, SSRI alan depresyonla ilişkili psikiyatrik bozukluğu olan gebe anneleri, SSRI kullanmayan depresyonla ilişkili psikiyatrik bozukluğu olan gebe annelerle karşılaştırdıklarında, ayarlanmış konuşma / dil, skolastik veya motor bozukluk riskinde bir fark bulamadılar ”[vurgu eklendi] .

Orijinal çalışmanın açıkça gösterdiği şey değil SSRI'ların herhangi bir soruna neden olduğu - hatalı olan temelde yatan depresyondur. Aslında, SSRI'larla tedavi aslında riski azaltmak depresif annelerin çocuklarında konuşma / dil gecikmeleri. Bu, "içsel çalışma tasarım zorlukları (Cohen & Nonacs, 2016) ve küçük mutlak farklılıklar" (Rasminsky & Burt, 2017) ile yapılan bir çalışmadan alınmıştır.

Araştırmacıların sonuçlarını tartışırken odaklandıkları şeyin bu olmaması çok üzücü. Bunun yerine, görünüşe göre, SSRI kullanımının herhangi bir psikiyatrik hastalığı olmayan annelerle karşılaştırılmasına odaklanmaya karar verdiler. Bu daha gösterişli manşetlerle sonuçlanırken bence sonuçları tamamen çarpıtıyor.

Araştırmacıların bulgularını uygun bağlama oturtma sorumluluğu vardır. Bunu yapmamak, annelerin antidepresan ilaçlarını bırakmaları için yanlış bilgilendirilmiş seçimler yapmalarına neden olabilir - gereksiz yere hem kendilerini hem de çocuklarını daha da büyük bir risk altına sokar.

Referanslar

Brown vd. (2016). Gebelik sırasında selektif serotonin geri alım inhibitörüne maruz kalmanın yavrularda konuşma, skolastik ve motor bozukluklarla ilişkisi. JAMA Psikiyatri, 73, 1163-1170.

Cohen, L.S. & Nonacs, R. (2016). Seçici serotonin geri alım inhibitörlerine ve tedavi edilmeyen maternal depresyona fetal maruziyetin nörogelişimsel etkileri: göreceli riskleri tartmak. JAMA Psikiyatri, 73, 1170-1172.

Miller vd. (2017). Gebelikte Serotonin Geri Alım İnhibitörü Kullanımı. JAMA Psikiyatri. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4073

Rasminsky, S. & Burt, VK. (2017). Gebelikte Serotonin Geri Alım İnhibitörü Kullanımı. JAMA Psikiyatri. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4068