Atipik Antipsikotik İlaçlar Alzheimer için İyi Bir Seçim Değil
Sorun?
Antipsikotik ilaçlar her zaman yaşlı popülasyonlarda iyi araştırılmamıştır ve Alzheimer gibi hastalığı olan kişilerde daha azı hala araştırılmamıştır. Ve araştırma yapıldığında, sonuçlar genellikle yetersizdir.
Örneğin, Vigen ve meslektaşlarının (2011) yaptığı son araştırmayı ele alalım. Araştırmacılar, "modern" atipik antipsikotik ilaçlar üzerinde yapılan sağlam bir çalışmada, test edilen antipsikotik ilaçlardan herhangi birini kullanan hastaların, plasebo kontrol grubuna kıyasla bir dizi bilişsel ölçütte istatistiksel ve klinik olarak önemli bir düşüş yaşadığını bulmuşlardır.
CATIE-AD, maskeli, esnek doz olanzapin (Zyprexa), ketiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) veya plasebo almak üzere rastgele atanan Alzheimer hastalığı ve psikozu veya ajite / agresif davranışları olan 421 ayakta tedavi hastasını içermektedir.
Hastalar, klinisyenlerinin yargılarına göre, başlangıçta atanan ilaçları bırakabilir ve rastgele atanmış başka bir ilaç alabilir. Hastalar 36 hafta izlendi ve başlangıçta ve 12, 24 ve 36. haftalarda bilişsel değerlendirmeler yapıldı. Sonuçlar 357 hasta için karşılaştırıldı. […]
Genel olarak, hastalar, Mini-Mental Durum Muayenesi (MMSE; 36 hafta boyunca –2.4 puan) ve Alzheimer Hastalığı Değerlendirme Ölçeğinin bilişsel alt ölçeği (–4.4 puan) dahil olmak üzere çoğu bilişsel alanda zaman içinde istikrarlı, önemli düşüşler gösterdi. . Bilişsel işlev, antipsikotik alan hastalarda çoklu bilişsel ölçümlerle plasebo verilenlere göre daha fazla azaldı.
Bu bilişsel düşüşlere rağmen, araştırmacılar Alzheimer hastası bir kişide agresif davranışı kontrol etmeye yardımcı olması için bu ilaçlardan birini yazmanın hala tercih edilebileceğini öne sürüyorlar:
Bilişsel işlevin kötüleştiğine ve antipsikotiklerle diğer olumsuz olaylara ilişkin kanıtlara rağmen, psikotik ve saldırgan davranıştaki iyileşme, bu ajanların bireysel vakalarda kullanılmasını yine de gerektirebilir.
Belirli bir hasta için en iyi ilacı seçmeye yardımcı olmak için, bu ilaç sınıfındaki bilişsel işlev üzerindeki göreceli olumsuz etkilerin, dikkat, psikomotor işlev ve yürütücü işlev değerlendirmelerini içeren daha ileri çalışmalarda ele alınması gerekir.
Öneri şaşırtıcı olmamalıdır. Çalışmaya eşlik eden açıklama beyanı şu şekildedir:
İşte liste bu. Ancak, bu çalışma için 13 araştırmacı vardı ve bunlardan sadece 7'si yukarıdaki çatışmaları kaydetti.
Alzheimer hastalığında agresif davranışların ele alınmasına yardımcı olmak için atipik antipsikotik ilaçlar kullanılabilir mi? Evet, yapabileceklerine inanıyorum - ancak birincil tedavi yöntemi olarak değil, çünkü yaşlı popülasyonlarda kullanıldıklarında birçok başka problemle birlikte geliyorlar. Bana göre, bunların yalnızca diğer yöntemler başarısız bir şekilde denendiğinde ve davranış bunu gerektirecek kadar aşırı hale geldiğinde kullanılmaları gerektiğidir.
Referans
Vigen vd. (2011). Alzheimer Hastalığı Olan Hastalarda Atipik Antipsikotik İlaçların Bilişsel Etkileri: CATIE-AD'den Sonuçlar. Amerikan Psikiyatri Dergisi, 1-9. doi: 10.1176 / appi.ajp.2011.08121844
